（柳州市工人医院 广西柳州 545007）
【摘要】目的：探讨SBAR沟通模式在创伤骨科病区医护一体化微信交接班中的应用效果。方法：从2017年1月—2017年6月采用传统医护分开交接班模式。2017年7月至2017年12月采用SBAR沟通模式，在病区创建微信交班群，医护人员共同参与，每日责任护士在床边交接班后在微信群中采用SBAR沟通模式进行微信交班，通过问卷调查方式将实施前后医生对护理工作的满意度、护士自我评价、患者满意度以及平均交接班时间进行对比。结果：经过调查结果显示，在病区医护一体化微信交接班中采用SBAR沟通模式后，医生对护理工作的满意度、护士自我评价、患者满意度均得到了提高，平均交接班时间缩短至36±3.7分钟。结论：在医护一体化微信交接班中采用SBAR沟通模式，能够提高医生与护士之间沟通的有效性、即时性，提高医生对护士满意度的同时也提高了护士评判性思维以及沟通表达能力,患者的满意度有明显提高，值得应用及推广。
【关键词】SBAR；医护一体；微信；交接班
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0316-02
SBAR是一种以证据为基础的标准沟通方式，是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。即发生了什么事（姓名、主要问题），什么情况导致的（诊断、入院情况、主要治疗、既往史、过敏史等），应该如何去解决这个问题（生命体征及最近实验室检验及其他定性定量资料，包括临床印象等），我认为问题是什么，怎么解决（建议及医嘱复述）的沟通程序，整个过程简明扼要[1-2]。传统交接班方式，交接内容易遗漏，护理人员缺乏评判性思维能力，且医护之间缺乏有效的沟通。采用SBAR沟通模式微信交接班后，护理人员在遇到问题时能独立思考，且能将重点内容清晰，明了进行交接，同时也增强了医护间沟通有效性，现报道如下。
1.一般资料
从2017年1月—2017年6月采用传统交接班模式。从2017年7月—2017年12月科室创建微信交班群，采用SBAR沟通模式进行交接班。不论早晨在办公室的医护集体交接班，还是每日的床旁交接班，医生与护士共同讨论患者病情、治疗及康复计划。且分别于每日15:00、22:00由当班医护人员以SBAR模式通过微信群形式进行交接班。
2.调查方法
从2017年1月—2017年12月，在每个月月底分别予医生、护士、患者进行一次问卷调查，回收调查问卷进行数据统计分析，观察该沟通模式应用后的效果，分别为医生对护理工作的满意度、护士自我评价、患者满意度、平均交接班时间。
3.结果
经过半年的实践，SBAR的沟通模式在创伤骨科医护一体化微信交接班中收到了良好的效果，医生对护士的满意度中医护配合比原来提高19%(表1)，护士自我评价提高中沟通与协调能力也比原来提高1.1分（表2），患者对医生护士在病情介绍及沟通方面满意度也提高了8%（表3），平均交接班时间也由原来的50（±5.6）min，缩短至36（±3.7）min（表4）。
表1 SBAR沟通模式在医护一体化微信交接班实施前后
4.讨论
4.1 使医护关系更加和谐
护士能对专科症状与特殊阳性体征主动报告并采取积极措施，特别对于危重患者的交接班，在微信群中采用SBAR沟通模式，优势更加明显，本科室的医护人员能在群内及时进行沟通，无论主管医生是否在病房，也能动态的掌握所管患者的病情情况，给予处理措施，上级医师及高责护士也能及时给予相应的指导与帮助，起到远程协助的作用，使抢救、治疗工作有章可循。SBAR模式克服原有交接方式的盲目性、随意性与重复性，提高医护间交流的一致性和预见性，提高医生对护士的认可度，促进医护和谐[4-5]。
4.2 提高护士的评判思维能力
SBAR模式促进了护士主动学习能力，提高了护士向医生汇报病情及交接质量的能力，增加护士工作自信，提升护士职业价值感，保证了科室的安全管理，促进了“医护一体化”工作模式[5]。
4.3 保证患者治疗安全，提高患者满意度
临床交接过程中经常会出现目的问题未交接或者交接有遗漏，沟通有误解等问题，导致患者未能得到及时得治疗及处理，从而使患者及家属对医务人员不信任，满意度下降，张蓓蓓[6]等认为SBAR模式为医护人员提供了规范的沟通方式，保证信息完整、准确、清楚的传递，从而减少不良事件的发生，保证病人安全，增加患者对医务人员的信任感，营造安全的医疗氛围，提高患者满意度。
4.4 缩短了平均交接班时间
吴林燕[7]等认为交接双方的医护人员按照SBAR沟通模式交接班，条例清晰，项目明细，不容易遗漏，减少差错，提高工作实效，减少耗时，缩短交接班时间，为病人赢得抢救和治疗的宝贵时间。
综上所诉，采用SBAR沟通模式在医护一体化微信交接班，能够提高医生与护士之间沟通的有效性、即时性，提高医生对护士满意度。为医生减轻了工作负担，保证医疗质量、规避医疗风险；提高了护理人员评判思维以及沟通表达的能力，体现自身价值。同时增强了团队的凝聚力和执行力，减少纠纷隐患，提高患者满意度。
【参考文献】
[1] Dunsford J.Structured communication;Improving Patientsafety with SBAR［J］.Nurs Womens Health,2009,13(5):384-390.
[2]邓艳，张建林，唐湘．SBAR交流模式在肾脏科危重病人床旁交接班中的应用[J].护理研究，2014,28(12B):4418-4421.
[3]李建萍，钱火红，SBAR沟通模式在护理工作中的应用现状[J].解放军护理杂志，2016，33（15）：36-38.
[4]蓝玉清、余芳、刘茜、周建国，世界最新医学信息文摘，2015，86（15）：44-46.
[5]张蓓蓓，张艳，韩二环，张建阁，张慧颖，全科医学，2016，16（14）:1646-1648.
[6]吴林燕，周燕、龙翔玲，彭春光，CHINESEGENERALPRACTICENURSINGSeptmber,2015Vol.13:2708-2710.
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：交接班论文; 医护论文; 护士论文; 模式论文; 满意度论文; 患者论文; 医生论文; 《心理医生》2018年28期论文;