广西桂林市第二人民医院 妇产科 541001
【摘要】目的：探究Leep刀结合鞣酸小檗碱膜在宫颈糜烂患者治疗中的应用效果。方法：将200例宫颈糜烂患者选入本次研究，均为中重度宫颈糜烂患者，病例选择时间为2015年01月至2015年12月。入选患者被分为2组进行对比分析，每组100例，分为对照组和治疗组，其中对照组给予单纯Leep刀治疗，治疗组给予Leep刀结合鞣酸小檗碱膜治疗。对两组患者的治疗效果进行判定，并进行组间比较。结果：经治疗有效率判定，在治愈、显效、有效的患者方面，治疗组分别有50例、21例、21例，总有效率显著高于对照组，（92.00%VS74.00%，P＜0.05）。结论：Leep刀结合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈糜烂效果显著，可以有效提高治疗有效率。
【关键词】宫颈糜烂; Leep刀;鞣酸小檗碱膜
前言：
目前，临床对宫颈糜烂患者进行治疗的过程中，手术治疗是重要的方式。Leep刀具有安全、微创等特点，已经成为一种应用十分广泛的治疗方式[1]。但是，目前关于Leep刀治疗宫颈糜烂术后局部用药问题，尚缺乏明确的定论。本次研究探究Leep刀结合鞣酸小檗碱膜在宫颈糜烂患者治疗中的应用效果，以期为临床治疗方案的制定提供一定的参考依据。
1患者资料和方法
1.1患者资料
选取200例宫颈糜烂患者纳入本次研究，患者年龄分布范围为24岁~45岁，中位年龄为31岁。均为已婚育女性，均接受临床阴道镜检查，属于中重度宫颈糜烂[2]。并于月经干净2~3天，经宫颈TCT检查，排除恶性肿瘤患者，并排除急性感染性疾病患者。对入组患者实施随机分组，每组100例，设为对照组和治疗组，统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
给予患者单纯Leep刀治疗，术前利用碘伏对患者阴道实施常规消毒。术中结合患者病情对病变的宫颈组织予以切除，并利用球形电极予以电凝止血[3]。对于创面出血者，均利用凡士林无菌布进行填塞，并于术后24h取出。将切下的组织送检。
1.2.2治疗组
Leep刀治疗对对照相同，并在术后联合实施鞣酸小檗碱膜治疗。将50mg药膜贴于宫颈创面，术后7d换药1次，连续换药5次。
1.3观察指标
对两组的治疗效果进行判定，分为治愈和有效以及显效和无效[4]。其中，患者临床症状与糜烂消失，宫颈光滑色泽正常视为治愈，临床症状消失或减轻，糜烂面积缩小≥50%视为显效，临床症状减轻，糜烂面积较治疗前缩小＜50%视为有效，临床症状无改变，治疗后糜烂面积与治疗前比较无明显缩小视为无效。有效率+治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
对研究过程中收集到的数据进行整理，并完整导入SPSS 17.0软件进行处理，术后治疗总有效率组间比较均行卡方检验， P值小于0.05判定为差异存在统计学意义。
2结果
2.12组患者一般情况统计与组间比较
统计并组间比较2组患者的一般情况，资料均衡，各项指标比较均P＞0.05。见表1：
表1 2组患者一般情况统计与组间比较
2.3两组治疗有效率判定与比较
经治疗有效率判定，在治愈、显效、有效的患者方面，治疗组分别有50例、21例、21例，总有效率显著高于对照组，（92.00%VS74.00%，P＜0.05），见表2：
表2 两组治疗有效率判定与比较
3讨论
Leep刀技术是目前治疗宫颈糜烂比较有效的方法，该技术能对糜烂进行均匀修复，让宫颈光滑如初，且不影响患者的生育功能和性生活[5]。但手术后由于宫颈组织破坏、水肿消退及坏死组织脱落，极易出现一系列不良后果，包括出血和阴道水样分泌物多等情况，影响到预后效果。为此，术后可尝试联合一定的药物治疗。在本次研究中，选择在术后联合使用鞣酸小檗碱膜治疗。本次研究结果显示，经治疗有效率判定，在治愈、显效、有效的患者方面，治疗组分别有50例、21例、21例，总有效率显著高于对照组，（92.00%VS74.00%）。即提示，Leep刀结合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈糜烂获得了理想的临床效果。分析相关原因，是因为鞣酸小檗碱膜中含有一定的黄连素成分，可以对细菌产生一定的影响，使其无法附着在人体细胞上。进而对手术损伤后的创面产生一定的保护作用，达到消炎、收敛等效果[6]。在Leep刀术后，对患者实施一定的鞣酸小檗碱膜局部应用，可以有效减少阴道排液，达到消炎杀菌等目的，提高治疗效果。但本次研究的入选病例数量有限，临床观察指标较少，观察时间有限。为此，关于Leep刀结合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈糜烂的进一步效果，还有待在今后的研究中不断增加病例数量、延长观察时间，以获得更多的研究结论。
综上所述，通过本次研究可以证实，Leep刀结合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈糜烂效果显著，可以有效提高治疗有效率。效果确切，故值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
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[6] 赖娟娟,杨晓帆,闵羡蕙,等.LEEP术后联合重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析[J].实用医学杂志,2009,25(20):3427-3429.
论文作者:陈焕基, 张芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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