【摘要】：目的：观察分析复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片联合应用在药物流产后患者中的应用效果。方法：选取我院妇产科2018年1月-2019年5月收治的行药物流产的患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：研究组（n=55）和对照组（n=55）。对照组患者在药物流产胎囊排出后服用屈螺酮炔雌醇片，研究组患者在对照组治疗的基础上加用复方益母草膏。观察比较两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素6（IL-6）以及IL-10水平。结果：两组患者治疗后的血清TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显低与治疗前，IL-10水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低更加显著，IL-10水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片联合应用可以有效的调节药物流产后患者机体的炎症反应，值得临床进行推广。
【关键词】：复方益母草膏；屈螺酮炔雌醇片；药物流产；炎症因子
Application effect of compound motherwort extract combined with drosolone and ethinyl estradiol tablets in patients after medical abortion
[abstract] objective: to observe and analyze the application effect of compound motherwort extract combined with drosolone and ethinyl estradiol tablets in patients after medical abortion.Methods: 110 cases of patients with medical abortion admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method: study group (n=55) and control group (n=55).Patients in the control group took drospirone ethinyl estradiol tablets after the expulsion of drug abortion fetal sac, and patients in the study group were treated with compound motherwort extract on the basis of the treatment in the control group.Serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF- alpha), gamma interferon (IFN- gamma), interleukin 6 (il-6) and il-10 before and after treatment were observed and compared in the two groups.Results: serum tnf-alpha, ifn-gamma and il-6 levels were significantly lower after treatment than before treatment, and il-10 levels were significantly higher than before treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the serum tnf-alpha, ifn-gamma and il-6 levels were significantly decreased and il-10 levels were significantly increased in the study group after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: compound motherwort extract combined with drospirone ethinyl estradiol tablets can effectively regulate the inflammatory response of patients after medical abortion, which is worthy of clinical promotion.
【 key words 】 : compound motherwort extract;Drospirenone ethinyl estradiol tablets;Medical abortion;Inflammatory cytokines
药物流产是临床上常用的终止早期妊娠的方法，是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出体外的过程。药物流产的不良反应较少，对身体伤害小，痛苦少，是一种安全、有效、方便、经济的避孕失败的补救措施。药物流产存在阴道出血量多、流血持续时间长、容易导致月经紊乱和宫腔粘连等弊端[1]。本文观察分析了复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片联合应用在药物流产后患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科2018年1月-2019年5月收治的行药物流产的患者110例作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：研究组（n=55）和对照组（n=55）。其中，研究组患者年龄18-42岁，平均年龄（28.55±6.37）岁。对照组患者年龄17-44岁，平均年龄（28.48±6.79）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，胎囊均排出。对照组患者在胎囊排出后给予头孢呋辛酯片0.25 g，po，bid，连续服用6d抗感染+屈螺酮炔雌醇片1片，口服，每日1次，连续服用21 d为1个周期，间隔8 d后开始第2个服药周期，共给药3个周期；研究组患者在对照组基础上加用复方益母草膏10 g，口服，每日2次，7 d为1个疗程，连续给药2个疗程。两组患者治疗期间均避免剧烈运动，禁止性生活。
1.3观察指标 检测并比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）以及IL-10水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，两组患者治疗后的血清TNF-α、IFN-γ及IL-6水平均明显低与治疗前，IL-10水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低更加显著，IL-10水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
药物流产后患者的子宫内膜变薄、受损，对其再次妊娠存在一定影响，使胎盘种植也受到影响，还可能造成胎儿生长迟缓，甚至早产或死亡。屈螺酮炔雌醇片是一种复方短效口服避孕药，其作用机制是抑制排卵，改变宫颈黏液状态、子宫内膜形态及功能和输卵管功能。复方益母草膏主要由益母草、当归、川芎、白芍、地黄等中药组成，功能主治活血调经，用于经闭、痛经和产后瘀血腹痛。复方益母草膏的作用机制可能是增强子宫平滑肌收缩力，促进子宫收缩；另外，还具有抗菌、消炎、止血之功效，还具有改善子宫收缩和组织修复、减少炎症介质渗出等药理活性[2]。接受药物流产的患者机体免疫力降低，正常的排卵功能受到影响，继而引起月经失调，故在药物流产后及时进行相关激素的补充对恢复卵巢生理功能具有重要意义。Th1细胞刺激初始CD4+T细胞产生IL-12，激活自然杀伤（NK）细胞，主要分泌TNF-α、IFN-γ等促炎因子，促进细胞毒性T细胞、NK细胞及巨噬细胞活化和增殖，介导细胞免疫应答[3]。Th2细胞分化是由抗原和IL-4受体（IL-4R）信号启动，通过信号转导和转录激活因子（STAT）6途径上调T细胞转录因子（GATA）3表达，主要分泌IL-6和IL-10等抗炎细胞因子。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清TNF-α、IFN-γ及IL-6水平降低更加显著，IL-10水平升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，复方益母草膏与屈螺酮炔雌醇片联合应用可以有效的调节药物流产后患者机体的炎症反应，值得临床进行推广。
参考文献
[1]王瑜，王英芳，徐俊，等.药物流产后应用屈螺酮炔雌醇片86例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(5):493-495.
[2]刘瑞丽，钱芳.妈富隆联合复方益母草膏应用于药物流产后的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(3):53-54.
[3]李玉霞，刘丽平，周燕.复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮及Th1/Th2细胞因子的影响[J].中国药房,2017,28(32):4520-4523.
论文作者:李,丹
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：益母草论文; 患者论文; 复方论文; 血清论文; 统计学论文; 药物论文; 水平论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;