（石林彝族自治县人民医院检验科 云南 昆明 652200）
【摘要】目的：研究在重症医学科（ICU）的感染性疾病中,应用血清降钙素原（PCT）和C—反应蛋白（CRP）诊断细菌性感染与非细菌性感染的价值。方法：在我院2017年间在ICU治疗的患者中选择60例感染细菌的患者作为研究组，选择同期的非细菌性感染患者60例作为对照组。收集两组患者的血样本，检测PCT水平时使用电化学发光法，检测CRP水平时使用散射比浊法。结果：研究组的PCT、CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组中PCT与CRP呈现正相关性，对照组中PCT与CRP间没有相关性。结论：血液中PCT、CRP的水平在诊断由细菌引起的感染性疾病中具有不错的辅助作用。
【关键词】重症医学科；血清降钙素原；C—反应蛋白；感染性疾病；细菌性感染；非细菌性感染
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0173-02
作为一种常见的临床疾病，感染性疾病是困扰重症医学科（ICU）医生的重大障碍，感染性疾病若不能得到有效治疗，可发展成脓毒血症等感染性疾病，严重情况可致使患者发生多器官衰竭而死亡[1]。因此，在临床治疗中寻找合适的早期诊断指标，对制定治疗方案和提高患者的愈后生活质量有着十分重要的意义。目前，临床中常用的检测感染性诊断的指标有很多，对于细菌性感染，常用的有血清降钙素原（PCT）和C—反应蛋白（CRP）[2]。本研究选择这两种物质，探讨两者在血液中的水平与感染性疾病之间的关系，现将详细情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2017年间在ICU治疗的患者中选择60例感染细菌的患者作为研究组，选择同期的非细菌性感染患者60例作为对照组。对照组中，男33例，女27例，年龄31～73岁，平均年龄(55.1±2.3)岁。研究组中，男38例，女22例，年龄37～68岁,平均年龄(54.9±3.9)岁。纳入标准：均经过检查确定为肝硬化的诊断标准；不存其他系统的恶性肿瘤[3]。排除标准：入院前使用抗生素或免疫抑制剂等其他抗感染药物；其他系统肿瘤；其他系统器官具有慢性疾病。对照组与研究组的一般资料不存在统计学差异（P＞0.05）。患者均知情并同意本研究，研究得到医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1收集两组患者的血样本。空腹时抽取3ml静脉血，加入100mmol/L的枸橼酸钠0.2ml做抗凝处理，2500转/分钟离心15分钟，取血清待检。
1.2.2检测PCT水平时使用电化学发光法，选用美国ＧＥＮＥＳＩＳ ＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＳ公司生产的试剂盒，采用双抗夹心免疫荧光法测定血清ＰＣＴ水平；检测CRP水平时使用散射比浊法，选用应用的是德灵ＢＮⅡ型特定蛋白仪及配套试剂。
1.3 观察指标
检测两组患者血样本中的PCT、CRP水平。
1.4 统计学方法
收集得到的数据进行分析时使用SPSS18.0软件，用χ2（%）检验表示其中计数统计，用t检测（x-±s）检验表示计量统计，若P值小于0.05表明有统计学上的差异，数据可信。
2.结果
研究组的PCT、CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组中PCT与CRP呈现正相关性，对照组中PCT与CRP间没有相关性，见表。
3.讨论
作为一种常见的临床疾病，感染性疾病是困扰重症医学科（ICU）医生的重大障碍，感染性疾病若不能得到有效治疗，可发展成脓毒血症等感染性疾病，严重情况可致使患者发生多器官衰竭而死亡[4]。关于如何去检测细菌感染性疾病，过去常用的方法是细菌培养，但这种检测方法所需要的时间比较长，不能在治疗的早期为医生提供诊断依据。因此，寻找高校准确的感染性疾病的检测指标，对重症医学科针对感染性疾病的治疗将有极大的帮助。
目前，临床中常用的检测感染性诊断的指标有很多，对于细菌性感染，常用的有血清降钙素原（PCT）和C—反应蛋白（CRP）[5]。
血清降钙素原（PCT），是降钙素（CT）的前体物质，是一种近年来应用于细菌感染诊断的分布于血清中的标志物[6]。PCT由116氨基酸残基构成的前体多肽，在未发生细菌性感染的正常情况下，人体血清中PCT水平很低，因为PCT在进入血液前就已被降解。
PCT在正常人、感染源不是细菌的人群血清中通常水平很低。有研究指出PCT也可以作为检测脓毒血症、炎症的标志物，因为PCT呈现出了敏感性高和特异性强的特点。作为一种急性时相蛋白，C—反应蛋白（CRP）在组织发生感染的时候，其水平可迅速升高，是一种非特异性反应物。
由结果可知，研究组的PCT、CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；研究组中PCT与CRP呈现正相关性，对照组中PCT与CRP间没有相关性。产生这种结果的原因是，机体受到细菌感染时，PCT基因的表达量远大于其他炎性因子，进而促使大量PCT的合成与分泌，当发生非细菌感染时，PCT不表现出升高的趋势。
综上所述，在ＩＣＵ住院治疗的患者大多表现出免疫力低下的特点，感染若不能及时控制[7]，很有可能会危及患者的生命安全。检测患者PCT与CRP水平，能有辅助医生诊断，在临床治疗中寻找合适的早期诊断指标，对制定治疗方案和提高患者的愈后生活质量有着十分重要的意义。
【参考文献】
[1]张喜.PCT与CRP对感染性疾病的诊断价值[J].中国医药指南,2017,15(10)：165-165.
[2]喻淑慧,李园园,胡克.PCT、CRP、SAA及FIB水平检测对脓毒血症的诊断价值[J].医学研究杂志,2016,45(3)：123-126.
[3]王运利.感染性疾病诊断中PCT和CRP的检测价值[J].疾病监测与控制,2017,11(11)：908-908.
[4]张蕊.WBC、CRP、PCT联合检测对于儿童细菌感染性疾病的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(20)：37-38.
[5]李金义,赵洁,马双,等.PCT、CRP、WBC在小儿细菌感染性疾病鉴别诊断中的临床应用分析[J].宁夏医学杂志,2017,39(10)：926-928.
[6]穆燕莉.血常规、CRP和PCT在一般人群感染性疾病早期诊断中的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(13)：1509-1510.
[7]宫爱华,赵成艳,李晓兰.CD64指数与PCT、CRP联合检测在呼吸道感染疾病中的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2016,28(10)：1187-1190.
论文作者:田梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
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