双流中医院，四川成都610200
【摘要】目的：探讨心理护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：近1年来，于我院行无痛胃肠镜检查的患者共413例，选择其中的170例作为研究对象并进行分组对照比较。对照组、观察组各85例，前组的护理模式为常规护理；后组加入心理护理干预，比较两组患者的并发症发生率，通过焦虑、抑郁量表评估心理状态。结果：观察组、对照组的并发症发生率分别是8.23%和35.29%；而且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在无痛胃肠镜检查中全面落实心理护理干预，能够明显缓解患者的紧张、恐惧、排斥等不良情绪，减少并发症，值得推广。
关键词： 心理护理干预；无痛胃肠镜检查；并发症；应用效果
胃肠疾病的发生和工作压力、生活方式、饮食结构息息相关。在胃肠疾病、上消化道疾病的诊断中，胃肠镜检查是首选诊断手段，已在各层医院应用多年。近年来，随着医疗技术的进步、医疗服务理念的完善，无痛胃肠镜检查逐渐在临床开展。尽管麻醉减轻了患者的痛苦，但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作，患者仍普遍存在抗拒心理，在检查过程中过度紧张和焦虑。临床研究证实[1]：良好的心理状态能够缓解疼痛，利于控制病情。为此，我院将心理护理干预应用于无痛胃肠镜检查中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象是近1年来 170例具有麻醉指征、无恶性肿瘤疾病的胃肠道疾病患者，所有患者全部接受无痛胃肠镜检查。分组如下：对照组85例，男女患者分别是47例和38例；年龄21~67岁，平均年龄（34.88±1.94）岁。观察组85例，男45例、女40例；年龄23~65岁，中位年龄（34.28±0.42）岁。对比两组研究对象的年龄、性别两项基本资料，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1麻醉方法
本研究170例患者全部采用无痛胃肠镜麻醉，指导患者摆放左侧卧位，实施心电监护、鼻导管低流量氧气支持。详细了解患者的疾病史，明确是否有麻醉禁忌。静脉推注丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB生产；国药准字J20080023），剂量：2mg/kg。保证患者在无呼唤应答和睫毛反射的状态下进行无痛胃肠镜检查。
1.2.2护理方法
两组患者均接受常规护理：①告知患者麻醉时需要注意的问题；了解并评估患者的疾病与健康状况；备好麻醉药物与工具。调节舒适的温湿度，做好突发意外事件的抢救准备。②在患者实施麻醉前放置“咬口“，妥善固定，观察其呼吸状况，保证呼吸道的通畅。③检查结束后，等待患者从麻醉中苏醒，监测其呼吸、血压和心率等生命指标，无异常后，叮嘱家属陪伴患者离开。
在此基础上，观察组患者应用心理护理：①详细掌握患者的年龄、生活环境、性格、爱好、性别、工作和社交情况、学历等个人信息，以此为依据实施心理护理干预。②加强和患者及家属的交流，构建相互理解和信任的护患关系；熟悉患者的性格特点与心理状态，分析患者出现负性情绪的原因，立足于患者的个体情况制订心理护理方案。③从集体、个人两方面开展心理护理。邀请患者参加心理讲座和交流会，针对无痛胃肠镜检查中容易出现的不良情绪，实施集体心理护理，讲解心理状态与检查、疾病控制的关系，帮助患者摆脱各种负性情绪的困扰。个人心理护理指的是，一对一、面对面的心理辅导，针对患者的紧张、焦虑和抑郁程度实施个性化干预措施，帮助患者树立信心。
1.3观察评定标准[2]
①比较护理前、后两组患者的心理状态：评估工具是焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），前者以50分作为临界值，＞50分即存在焦虑；后者临界值位53分，＞53分表示有抑郁情绪，评分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。
②比较两组患者的并发症发生率：包括恶心呕吐、误吸、低血压、呃逆等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后的心理状态比较，见表1
表1 两组患者护理前、后的心理状态比较（分，x±s）
3讨论
胃肠镜检查是临床诊断消化道、胃肠道疾病的主要方法，在体内植入胃肠镜，可探查消化系统是否存在病灶以及病灶的具体特点，从而实现早期诊断和治疗。传统胃肠镜检查因为疼痛和不适，导致患者排斥、抗拒、不配合，检查用时较长。也有患者因为胃肠镜检查前需要禁食、禁水、灌肠而直接放弃诊治，以至于延误病情，使症状加重。文献称[3]：恐惧心理是患者抵触、拒绝胃肠镜检查的直接因素。
近年来，无痛胃肠镜的开展，减轻了患者的疼痛感和不适感，继而缓解了患者的心理压力，更利于检查的顺利进行[4]。相比传统胃肠镜检查，麻醉状态下，检查时间更短，患者的负性情绪较轻，辅以科学的心理干预效果更为理想[5]。本研究中，观察组并发症发生率8.23%、对照组35.29%；观察组的心理状态同样优于对照组（P＜0.05），说明心理护理干预的开展，为无痛胃肠镜检查的顺利进行创造了良好条件，具备推广价值。
参考文献
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[2]方莉钦.对无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病全程实施整体护理的效果分析[J].中外医学研究,2018,(6):128-129.
[3]方爱乔,刘晶晶,席惠君, 等.无痛胃肠镜检查不良事件的危险因素筛查与预测模型构建[J].中华消化内镜杂志,2017,(6):435-437.
[4]阮冬华, 徐峻, 刘素萍. 心理护理干预在无痛胃肠镜检查190例中的应用[J]. 中国民族民间医药, 2015(20):107-107.
[5]丁佳. 心理护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(47).
论文作者:贾晓源
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
标签：胃肠论文; 患者论文; 心理论文; 并发症论文; 疾病论文; 两组论文; 状态论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;