（扬州市江都人民医院 江苏 杨州 225200）
【摘要】 目的：分析三种手术方式治疗青光眼并白内障的临床疗效。方法：本次研究抽取的180例青光眼并白内障患者其入选时间为我院2014年3月-2016年9月期间，依据入选患者治疗方法的不同划分为A组、B组以及C组，其治疗方法分别为A组抗青光眼术和后期白内障手术联合、B组白内障超声乳化和人工晶状体植入术联合、C组在B组方法的同时选择小梁切除术，分析上述三种手术的临床疗效。结果：三组患者术后的视力情况经对比产生统计学意义。结论：上述三种方法均可治疗青光眼并白内障，但是白内障超声乳化和人工晶状体植入术联合小梁切除术效果更佳，为此需要按照患者的实际情况选择手术方法进行治疗。
【关键词】三种手术方式；青光眼；白内障；临床疗效
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0192-02
青光眼和白内障为眼科患病率较高的两种疾病，主要患病人群为老年。青光眼伴发白内障会提升临床治疗困难程度[1]。临床中选择降眼压药物可在短期内对病情进行控制，但是长时间用药会加重患者的病情。因此临床均选择手术对患者进行治疗，在其眼压降低的基础上避免视力的下降，进而将患者的视功能予以改善[2]。本次研究分析三种手术方式治疗青光眼并白内障的临床疗效，现将治疗过程进行如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究抽取的180例青光眼并白内障患者其入选时间为我院2014年3月-2016年9月期间，男性患者100例，女性患者80例，年龄跨度为44～80岁，平均年龄为（71.1±2.4）岁。依据入选患者治疗方法的不同划分为A组、B组以及C组，各组患者的例数被分为60例。三组患者的一般资料数据经软件对比计算后并未呈现统计学意义，而三组数据间的临床研究性有所提升。
1.2 方法
三组患者在手术前需要予以视力检查，对眼部进行B超和色觉检查，A组患者采用抗青光眼术和后期白内障手术联合治疗方法，首先对患者实施小梁组织切除术，对患者进行局麻的过程中其基底为角膜缘，实施高位结膜瓣。通过9点位置角膜予以穿刺，使其进入至前房，少量放出房水，将3×1mm的深层巩膜进行切除，此外将少许周边虹膜组织进行切除。选择10-0尼龙线进行缝合。通过前房将一定量BBS进行注入，从而对前房的形成产生促进作用，随后分层缝合球结膜和球筋膜，将地塞米松以及抗生素混合液注入其中。手术后对患者采用消炎药物和眼液。当术后眼压控制到一定程度后采用超声乳化白内障方法进行治疗[3-4]。
B组患者采用白内障超声乳化和人工晶状体植入术联合，将球面进行麻醉后，通过穹隆上方位置进行球结膜瓣的制作，通过10～11点位置通过角巩膜后方位置做一切口隧道。随后在3点位置做一切口，通过此切口将黏弹剂进行相应的注入，通过切口隧道环形实施撕囊，而后对其实施水分离。通过超声乳化机械对患者实施碎核乳化吸出术，充分吸出残留皮质，将黏弹剂向前房以及囊袋中进行注入，将后房型人工晶状体植入其中，进而将黏弹剂进行吸出[5]。
C组患者在B组方法的同时选择小梁切除术，通过巩膜降下方的位置，切除小梁组织以及虹膜，缝合巩膜切口和球结膜切口，对切口观察查看是否产生渗漏。手术后通过结膜将庆大霉素以及地塞米松混合液进行注入。
1.3 统计学数据计算
本次研究中所涉及的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件包进行整理，计数资料和计量资料为数据计算结果的表现形式，在对数据进行检验时选择卡方或者t值，统计学意义呈现P＜0.05。
2.结果
三组患者在进行手术前其视力情况经软件对比并未呈现统计学意义，而三组患者在术后其视力情况经对比产生统计学意义，C组患者视力改善情况显著，数据见表。
3.讨论
因为青光眼伴白内障具有较为复杂的病情，以往观点中对患者进行青光眼联合白内障手术在术后极易产生炎症反应，将人工晶体进行植入之后会产生渗出膜，从而形成浅前房或者低眼压等情况。为此均选择分开手术进行治疗，首先对患者的青光眼进行治疗，对眼压进行良好控制之后实施白内障治疗。但是两个阶段的手术会加大患者的创伤，并且能够提升并发症发生率。本次研究则对三组患者分别选择如下治疗方案，A组抗青光眼术和后期白内障手术联合、B组白内障超声乳化和人工晶状体植入术联合、C组在B组方法的同时选择小梁切除术，经过研究后可知，三组患者眼压虽然均呈现下降趋势，但C组患者下降幅度较为显著。这是因为白内障超声乳化吸入方法可将晶状体因素进行去除，对青光眼的发作进行抑制，此外小梁组织切除能够解除阻滞瞳孔，对前房进行加强，有助于房角的恢复，进而能够将眼压显著降低。
通过上述研究可知，以上选择的三种方法均可以对青光眼伴白内障患者进行治疗，但是白内障超声乳化和人工晶状体植入术联合小梁切除术效果最佳，临床中对患者进行治疗时需要依据患者的实际病情选择合适的手术方案。
【参考文献】
[1]李仕忠,温淑芬,饶小英等.三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较[J].中国基层医药,2014,(16):2471-2472.
[2]高宁洲,祖青献,孙伟锋等.三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较[J].医学理论与实践,2015(15):1989-1990,1999.
[3]母开红.不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].医学综述,2014,20(21):3990-3992.
[4]楚静,邓玲,邓飞芬等.两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效比较[J].中国医学创新,2014,(5):49-50.
[5]王雪飞,覃冬菊,李明哲等.急性闭角型青光眼合并白内障患者不同手术方式的疗效比较[J].海南医学,2015(2):263-265.
论文作者:袁杰,于爱民,赵越
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：白内障论文; 青光眼论文; 患者论文; 手术论文; 小梁论文; 眼压论文; 晶状体论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;