【摘要】目的：讨论有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床效果。方法：以我院2015年1月-2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组使用有创通气治疗，观察组使用有创无创序贯性机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组住院时间为15.32±1.56，死亡率为3.3%，再插管率为13.3%，对照组的住院时间为24.33±4.15，死亡率为26.7%，再插管率为40%，两者存在显著差异，P<0.05,有统计学意义。结论：利用有创与无创序贯性机械通气治疗，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】有创无创序贯性机械通气治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭，治疗效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0218-02
慢性阻塞性肺疾病的发作中，有80%～90%都是由肺部感染以及支气管引起的，如果患者呼吸衰竭的比较严重，就需要使用机械通气。利用机械通气可以对人工气道进行有效的建立和管理，实现痰液的引流，对肺部感染以及支气管感染实现及时有效的控制，还能承担通气所产生的负荷，从而使机体的通气得到保证，呼吸肌也能得到休息。对于慢性阻塞性肺疾病的感染实现有效的控制之后，呼吸肌疲劳以气道阻塞的现象并没有得到解决，因此机体所需要的空气还是得不到满足，所以需要继续使用机械通气[1]。本文就具体对有创与无创序贯性机械通气对慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的治疗效果进行讨论，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月-2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组女性12例，男性18例，年龄在46岁～78岁之间，平均年龄为（55±13.3）岁；对照组男性13例，女性17例，年龄在50岁～77岁之间，平均年龄为（65±10.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
对照组选择持续有创通气治疗的方法，在具体的治疗中，首先直接进行气管插管，帮助患者进行间歇正压通气，在患者的呼吸功能恢复到一定程度的时候，见间歇正压通气变为同步间歇指令通气与压力进行联合支持通气。通气的模式需要设置为SIMV＋PSV，在PSV下降到8cm H2O以下，SIMV的频率下降到每分钟7～9次，就可以进行脱机拔管；观察组使用有创与无创序贯性机械通气治疗的方法[2]。有创治疗方法和对照组的具体操作相同，在此基础上，对患者的病情进行观察，然后间歇使用口鼻面罩对患者进行无创序贯性机械通气治疗，在进行治疗的过程中，要将通气模式设置为S/T，氧气的浓度以及吸气的压力要根据实际情况的不同进行实时的调整，按照相关的理论规定，通气的时间必须小于2h，并且在通气期间，需要间歇使用。
1.3 疗效判定标准
对观察组和对照组的再插管率、住院时间以及死亡率进行对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
3.结果
观察组和治疗组的再插管率、住院时间以及死亡率对比，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表：
表 观察组和对照组的再插管率、住院时间、死亡率对比
[单位：例（%），x-±s ]
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病导致严重的呼吸衰竭是死亡率提升的最主要的因素。当前，在临床治疗中，普遍使用的一种治疗方式就是有创机械通气，利用这种方式能够帮助患者恢复呼吸工功能，但是随着通气时间的不断延长，极容易对患者造成比较大的创伤，进而就会导致各种并发症的出现，同时患者发生呼吸机相关肺炎的几率也会大大提高，严重的还会产生对呼吸机的依赖，这种就会对患者以后的生活质量造成严重的影响。
而使用有创无创序贯性机械通气的治疗方法，能够在早期帮助患者维持稳定的通气量，一旦患者的病情稳定或者出现好转的迹象，就可以用无创序贯性机械通气治疗方法取代有创治疗，这样就能有效的降低并发症的发生概率[3]。就相关统计治疗显示，使用有创无创序贯机械通气可以有效的缓解慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸衰竭问题。这一理论与本次研究的最终结果相一致。本次研究利用有创无创序贯机械通气治疗方法对观察组的患者进行治疗，与对照组相比较，患者的再插管率低、住院时间短，死亡率低，两组之间存在着显著的差异，P<0.05，有统计学意义[4]。由此既可以看出，利用有创机械通气治疗能够对患者的呼吸衰竭问题进行有效的缓解，当患者的病情稳定以后，就可以采用无创机械通气取代有创机械通气，两种治疗方式结合使用，发挥各自的优势，对慢性阻塞性肺疾病导致严重的呼吸衰竭有很好的疗效。
综上所述，观察组住院时间为15.32±1.56，死亡率为3.3%，再插管率为13.3%，对照组的住院时间为24.33±4.15，死亡率为26.7%，再插管率为40%，两者存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，利用有创与无创序贯性机械通气治疗，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]袁顺蓉，刘南伶，杨三春，邓旭，陶冠宇.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].西部医学，2014，26(9):1176-1178.
[2]李旺，王志艺，廖欧飞.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察[J].滨州医学院学报，2013， 36(3):180-182.
[3]崔华民.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，13(11):369-370.
[4]陈卫民，黎银焕，钟映笑.有创无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床分析[J].临床医学工程，2016，23(4):461-462.
论文作者:夏航彪,曾瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：机械论文; 呼吸论文; 患者论文; 疾病论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;