吴贞凤
（安徽芜湖皖南医学院弋矶山医院眼科 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 目的：通过激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理体会。方法：术前了解患者血糖及眼底病变分期，做好患者心理护理，术中指导患者头位及眼位的配合，术后根据医嘱用药，饮食清淡，观察患眼的反应。结果：治疗239例（420眼），其中75%（315眼）均取得满意疗效，无视网膜出血。25%（105眼）因黄斑水肿视力有所下降。结论：通过对患者术前、术中、术后的相关护理，让患者无恐惧心理，有效配合治疗，可以降低风险，有效提高光凝术的成功率。
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【关键词】 糖尿病视网膜病变；激光术；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0222-02
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy、DR)是糖尿病DM(diabetes mellitus)最为常见和严重的微血管并发症之一，根据DR的进展，在临床上分为非增生性DR(non-proliferatino DR、NPDR)及增生性DR(proliferative,DR PDR)。NPDR是DR的早期阶段，该阶段患者的视力通常不受影响，PDR阶段由于出现视网膜或玻璃体后表面新生血管生长，视网膜出现了缺血缺氧的改变，而视网膜激光光凝术后可以减少视网膜组织的需氧量，改善视网膜缺血缺氧状态，以防止或减少新生血管的生存,还能促使已生成新生血管萎缩。所以，早期诊断并及时对高危人群进行视网膜光凝治疗可以有效改善DR患者的预后。患者在治疗过程中会产生各种疑问和不适，而良好的护理可缓解病人的恐惧心理，以便提高疗效降低术中风险。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年元月2日～2015年2月26日在本院接受激光治疗的患者239例(420眼),男患者99例,女患者140例,年龄18岁～77岁,糖尿病病程1～30年，根据病史及临床检查以及眼底血管造影等明确诊断并予以分期。治疗前视力0.04～0.5之间。
1.2 治疗方法
使用倍频半导体532nm激光（Carl Zeiss Meditec AG)。医生根据病变部位及血管造影资料给予视网膜局部或全视网膜光凝，一般一只眼分2～3次完成，每次间隔一周，对眼底病变较轻且视力较好的患者可间隔半月。激光治疗术后3～6个月复查眼底情况，必要时补充激光治疗。
1.3 治疗结果
视网膜激光光凝术后3～6月，其中75%患者均取得了满意的疗效，无视网膜出血，术后复查眼底血管造影可见激光斑及网膜水肿的逐渐吸收。25%患者因黄斑水肿视力有所下降。
2.护理
2.1 术前护理
激光治疗前根据患者的身体状况进行相关检查，并告知患者眼底情况及治疗意义。嘱咐患者治疗前一晚保证充足的睡眠，早晨起床后正常饮食及糖尿病药物的应用，让患者知道必须提早半小时～1小时进行散瞳的术前准备。根据病情向患者及家属解释疾病现状和发展趋势，缓解患者紧张的情绪，并告知患者激光治疗所期望达到的效果。
2.2 术中护理
患者瞳孔散大后，滴上表面麻醉眼药水，以便医生将三面镜或全视网膜光凝镜放在角膜上进行激光治疗，治疗过程中轻声告诉患者如果有轻微胀痛是正常情况不会造成不良反应，让患者记住下巴和额头贴紧在托架上，一定保持正常呼吸不能屏气，并放松心情，眼睛固视住医生根据激光部位而要求的方向不要转动。对过度紧张的患者可用固定带将头部固定在裂隙灯前。对配合欠佳的患者告知眼睛随意转动会意外灼伤黄斑中心凹或大血管而造成视力下降的后果,并让患者休息一下，情绪稳定后再激光治疗。
2.3 术后护理
激光治疗术后嘱患者休息半小时再活动，当天少用眼睛，避免用力运动，避免感冒，根据医嘱用药，保持大便通畅，一周后继续激光治疗，并观察治疗眼对激光的反应。而对于完成光凝术的患者要求定期复查随访，即使病情稳定也应3～6个月内定期复查，并控制血糖，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜如胡萝卜、芝麻等，适当增加海带、紫菜的摄入，适当补充含镁丰富的食物，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等对眼睛有益的食物。
综上所述，在对糖尿病视网膜病变患者进行早期诊断分期及进行光凝术治疗时，通过术前、术中、术后的良好护理，可以减轻患者的恐惧心理，能配合医嘱用药及饮食调理，有效提高了激光光凝术的成功率。
【参考文献】
[1]钟颖，梁永强，袁红枝，李荣需.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014（14）：1157-1159.
[2]丁小珍，匡丽晖，杨为中，江少英.激光治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理[J].当代护士旬刊，2010（8）:53-54.
论文作者:吴贞凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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