（山东省聊城市第二人民医院 山东 聊城 252601）
【摘要】 目的：研究应用封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗对创伤性软组织缺损进行治疗，观察其临床治疗效果。方法：随机选取2013年1月到2014年12在我院进行治疗的创伤软组织缺损患者43例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为治疗组和对照组，23例治疗组患者通过封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗进行治疗，20例对照组患者仅通过封闭负压进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组术后创面肉芽生长情况和术后第三日后的疼痛改善情况显著优于对照组患者（P<0.05）；治疗组患者术后感染率（4.35%）显著低于对照组患者术后20.00%的感染率（P<0.05）。结论：封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗治疗创伤性软组织缺损可以有效降低患者术后疼痛，预防感染，加快创面愈合速度，值得进行临床推广。
【关键词】 封闭负压吸引；复方黄柏液；创伤性软组织缺损；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0111-02
【Abstract】Objective To study the application of closed negative pressure suction technique of joint compound cortex phellodendri fluid pulsation irrigation treatment of traumatic soft tissue defect and observe its clinical therapeutic effect. Methods Randomly selected from January 2013 to December 2014 in our hospital for treatment of 43 patients with traumatic soft tissue defect, according to the clinical treatment of different random divided into treatment group and control group, 23 cases in treatment group patients through closed negative pressure suction technique of joint compound cortex phellodendri fluid pulsation irrigation treatment, 20 patients in the control group only through closed negative pressure treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The treatment group postoperative wound granulation growth and improve the third future pain significantly better than the control group patients (P < 0.05); Treatment group patients with postoperative infection (4.35%) was significantly lower than control group in patients with postoperative infection rate of 20.00% (P < 0.05). Conclusion The closed negative pressure suction technique with intermittent flushing compound cortex phellodendri fluid therapy can effectively reduce postoperative pain in patients with traumatic soft tissue defect, prevent infection, accelerate wound healing, worth clinical promotion.
【key words】 Closed negative pressure attraction; Compound cortex phellodendri fluid; Traumatic soft tissue defect; Clinical curative effect
封闭负压吸引技术（vacuum sealing drainage，VSD）是目前治疗创伤性软组织损伤最为常用的方法，具有可有效缩短住院时间同时减少医疗费用，手术简单，创伤小等多种优势[1-2]。为了能够更好的提高引流效果、降低创面感染率、缩短创面愈合时间本文研究应用封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗对创伤性软组织缺损进行治疗，观察其临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对象选取2013年1月至2014年12月在我院住院治疗的急性四肢创伤性软组织缺损患者，排除：（1）合并重要血管神经及骨外露患者，（2）非急性外伤性软组织缺损，（3）非外伤导致软组织缺损。符合诊断分类标准的病例43例，其中男28例，女15例，年龄32～58[平均(45．39±l0.14)]岁；受伤至手术时间1～5小时。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。此外，所有纳入本次研究的患者均在由本次研究参与人员向其详细解释本次研究的目的、意义以及主要研究内容的前体下，签订知情确认书自愿加入本次研究方开始研究。
1.2 治疗方法
两组患者均行严格清创，按照创面大小、形状，将VSD敷料修剪成符合创面要求的形状，与周围皮肤缝合，覆盖创面，最后用透性生物膜粘贴密闭创面，保证密封不漏气，术后将引流管接中心负压连接持续吸引，维持负压在20kPa左右，监测每日体温，观察记录每日引流量，按规定消毒引流瓶。保持负压吸引通畅，每12小时用20mL注射器抽吸生理盐水冲洗引流管腔两次，如果发现管腔堵塞，及时冲洗。治疗组在生理盐水冲洗后夹闭引流管，用注射器抽取复方黄柏液经冲洗管注入创面，每12小时1次，根据创面大小确定复方黄柏液用量，约20ml/10cm2，注入药物浸敷半小时后放开引流管继续持续吸引，冲洗时间为6 d。在VSD放置期内进行患肢静力肌肉收缩功能锻炼及邻近关节小幅度伸屈活动。于术后第7天拆除VSD。根据创面情况决定植皮或二次VSD治疗或换药治疗。
1.3 观察指标
两组患者分别于治疗后第1、3和7日视觉模拟评分法(Visual?analogue scale，VAS)对其疼痛情况进行评价，通过创面细菌培训评价其术后感染情况，并观察两组患者术后创面肉芽组织生长情况（分为优、良、尚可和差）。
1.4 统计学分析方法
对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。
2.结果
3.讨论
复方黄柏液功能主治具有清热解毒，消肿祛腐的作用，主要用于伤口感染，属阳证者，其药理作用有抗革兰氏阳性菌、消炎和促进伤口愈合的作用，还具有增强单核巨噬细胞的吞噬功能、提高非特异性免疫力的作用[3]。复方黄柏液平时的用法为外用，浸泡纱布条外敷于感染伤口内，或破溃的脓肿内，如果溃疡较深，也可用作冲洗液进行溃疡深部冲洗[4]。有研究证明[5]复方黄柏液治疗外伤性创面具有抗感染及促进创面愈合的作用。
本文应用封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗对创伤性软组织缺损进行治疗发现，治疗组患者治疗组术后创面肉芽生长情况和术后第三日后的疼痛改善情况显著优于对照组患者（P<0.05），并且治疗组患者术后感染率（4.35%）显著低于对照组患者术后20.00%的感染率（P<0.05）。综上可知，封闭负压吸引技术联合复方黄柏液间断冲洗治疗创伤性软组织缺损可以有效降低患者术后疼痛，预防感染，加快创面愈合速度，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]王文权，许永秋，覃重航等.负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究[J].广西医学，2015，10(12):1835-1837.
[2]于红薇，邵元荣.负压封闭引流治疗小儿创伤性大面积软组织缺损的观察护理[J].天津护理，2013，21(4):325-325.
[3]王瑞，曹鸿玮.复方黄柏液联合多粘菌素B软膏促进面部创伤性创面愈合[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30(1):43-44.
[4]周桂林，杨伯艳，窦海忠.复方黄柏液联合氯雷他定糖浆治疗小儿湿疹疗效观察[J].中国民康医学，2014，15(18):100-101.
[5]王新波，曹霞.复方黄柏液在烧伤创面治疗中的应用研究[J].现代妇女:医学前沿，2014，18(12):131-132.
论文作者:刘德强,朱安礼,范孟坡,潘童,李邦国
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：黄柏论文; 创面论文; 复方论文; 软组织论文; 患者论文; 术后论文; 负压论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;