长沙市第四医院， 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：取我院2017年5月-2019年4月收治的小儿肺炎患儿84例为研究对象，随机数字表法分研究组（层级链式护理）与对照组（常规护理）各42例，比较症状消失时间、住院时间与并发症。结果：与对照组比较，研究组退热、肺啰音消退、咳嗽消退与住院时间短，研究组并发症率（4.76%）明显低于对照组（19.04%），P＜0.05（具统计学差异）。结论：对小儿肺炎患儿采用层级链式护理能改善症状且缩短住院时间，避免发生并发症，值得借鉴。
关键词：层级链式护理；小儿肺炎；应用效果
临床常见儿科病症为小儿肺炎，发病机制为病原体吸入或过敏等因素造成肺部发生病变，具有病情急或易反复等特征，常见类型为支原体肺炎、病毒性肺炎或细菌性肺炎等，患儿表现为咳嗽、肺部啰音或呼吸急促等症状，病情加重可能损伤肺部功能，导致病情发展成重症疾病，影响生长发育。经调查研究显示，给予该病症患儿层级链式护理能改善预后，其属于信心护理模式，采取分层级管理提高护理质量，满足患儿各项需求，综合考虑年龄小与护理依从性低等特征，控制病情进展且提高疗效，具时效性[1]。本研究选取我院2017年5月-2019年4月收治的小儿肺炎患儿84例为研究对象，分析层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2017年5月-2019年4月我院收治小儿肺炎患儿84例，采用随机数字表达分研究组与对照组各42例，研究组：男27例，女15例，年龄1-7岁，平均（4.53±1.16）岁；病程1-4d，平均（2.76±1.15）d；对照组：男26例，女16例，年龄1-9岁，平均年龄（4.68±1.23）岁；病程1-5d，平均（2.63±1.12）d。两组患儿年龄与病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经检查符合小儿肺炎诊断标准[2]；患儿表现为咳嗽或肺部啰音等症状；家属自愿参与；经医院伦理委员会审核同意。②排除标准：重症肺炎；高热不退；重要脏器功能障碍；过敏性鼻炎或慢性咽炎；既往存在药物过敏史；精神异常；病历资料不全。
1.2方法
（1）对照组采用常规护理，主动与家属沟通阐述疾病预防措施，借助宣传栏或开讲座等形式纠正对疾病知识错误理解，营造舒适病房环境并做好保暖避免受凉。
（2）研究组采用层级链式护理，①层级划分：将儿科护士划分成N1-N5级别，其中N1级护士学历在中专以上，具有护理执业证书并毕业于护理专业，给予患儿基础护理；N2级护士学历为大专，护龄3年且职称在护师以上，遵医嘱将各项护理操作落实至实处，能参与危重症患儿的抢救流程；N3级护士学历为大专以上，护龄6年且职称在主管护师以上，具备较强的专业技能与知识储备，能预防应急情况发生。N4级护士学历为大专以上，护龄8年且带教能力良好，熟练掌握专科技术操作，督促下级护士做好护理工作，及时观察疑难病症患者。N5级为护士长，护龄在15年以上。②护理操作：根据儿科实际情况成立专业性护理小组，合理搭配不同级别护士，系统化评估患儿与家属心理状态后主动沟通，掌握年龄、既往病史与病情等基础资料后合理设定各项报警值，做好病情观察，每隔1h测定肢体 运动、心率、脉搏与血氧饱和度等生命体征，预防后续出现并发症，给予家属健康宣教，阐述疾病诱因与注意事项，讲解典型的治疗成功案例，尽量满足合理需求，确保护患关系和谐，推动护理流程能顺利进行[3]。
1.3观察指标
测定退热、肺啰音消退、咳嗽消退与住院时间。
统计发生肺气肿、呼吸衰竭与缺氧性脑病的并发症。
1.4统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（症状消失时间与住院时间）（），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 症状消失时间与住院时间
与对照组比较，研究组退热、肺啰音消退、咳嗽消退与住院时间短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 并发症
研究组肺气肿、呼吸衰竭与缺氧性脑病的并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。
3 结论
小儿肺炎是临床常见儿科病症，是指终末气道、肺泡或肺间质发生炎症反应，诱导因素为病毒或细菌感染，呼吸道发育不成熟或抵抗力薄弱造成发病率高，具有发病急、易反复与病情发展迅速等特征，患儿表现为咳嗽、肺部啰音与高热等症状，病情加重可能影响生活质量，常规护理模式要求护士开展相同的护理流程，并未结合护士资质学历高低进行有效划分，导致其工作积极性不高，影响护理质量，因此根据患儿病情实际情况配合对症护理能促进生长发育，达到改善肺功能的目的，具时效性。
有研究报道[4]，层级链式护理能提高小儿肺炎患儿的临床疗效，其属于优质护理的重要部分，重点强调责任护士发挥核心作用的机制，对各层级护士工作职责与任职资格进行明确，发挥护理骨干带头作用并形成良好的激励机制，优化分配人力资源，定期将考核制度落实至实处，系统化评估其学历、护龄与工作能力，根据最终考核结果进行层级划分，优化责任意识且提高工作效率，同时给予患儿与家属心理指导与健康宣教是很重要的，纠正对疾病知识错误理解，安抚负情绪且阐述以往较典型的治愈成功案例，重建信心且给予患儿安慰与支持，遵医嘱定期开展护理操作，结合年龄与病情严重程度对各项报警值进行合理设定，系统化掌握其综合情况，定期测定脉搏、心率、血氧饱和度与肢体运动等生命体征，避免后续发生并发症，尽量满足各项合理需求，搭建良好的护患关系，确保护理流程能顺利开展，提高治疗依从性，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，与对照组比较，研究组退热、肺啰音消退、咳嗽消退与住院时间短，研究组并发症率（4.76%）明显低于对照组（19.04%），P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与朱彩勤,刘莉娜等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对小儿肺炎患儿采用层级链式护理能改善症状且缩短住院时间，避免发生并发症，值得借鉴。
参考文献：
[1]何小红.小儿肺炎护理中层级链式护理的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,12(15):2097-2099.
[2]赵春媛.层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用效果研究[J].中外医疗,2018,37(34):142-144.
[3]丁翠芳.层级链式护理法在小儿肺炎护理中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2018,10(23):177-179.
[4]潘秀云.层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(01):83-85.
[5]朱彩勤,刘莉娜.层级链式护理模式在小儿肺炎护理中的应用[J].昆明医科大学学报,2018,39(03):145-148.
论文作者:朱再云
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：链式论文; 层级论文; 肺炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 并发症论文; 护士论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;