腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜窥视下使用特殊器械，通过腹壁切口在腹腔内实施胆囊切除的方式。腹腔镜胆囊切除术相对于开放的手术，不但效果一样，还具备伤口小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等诸多优点所被普遍的使用，已经慢慢变成胆囊手术的首选方式。全程优质护理能够减少术后的并发症发生率、缓解切口疼痛的程度、提高术后的恢复速度。本文章探究了全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用情况。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；全程优质护理
1.术前护理
1.1心理疏导
在确定手术时间以后，由专门的护理人员对病患与病患家人展开术前相关知识的讲解，具体给病患讲解手术的目的、重要程度等方面的问题。鼓励病患提出心中的忧虑，并及时解除病患的忧虑。还可以使用播放手术的有关宣传片，使病患直接的观看到手术的整个流程，进一步减轻病患对手术的恐惧感，有助于患者更加积极主动的配合治疗及护理；还能够使用“榜样法”，介绍手术成功的热心病患鼓励将要展开手术的病患，提高病患手术的信心。积极与病患交流沟通，耐心的聆听病患的诉求，使病患感受到被重视的感觉，进一步达到心理中的满足。密切观察病患的心理情绪，对病患的心理承受情况做出判断，及时展开心理引导，缓解病患心理上的压力，尽量让病患可以用一个最好的心理情况积极的面对手术。
1.2基础准备
在术前实施基础的检查，且需要禁食12小时以上，禁饮6小时以上，以避免在术中出现呕吐造成窒息或吸入性肺炎等情况的发生。实施皮肤及脐部常规备皮后加碘伏、过氧化氢溶液等展开脐部消毒，避免棉签对脐孔皮肤的摩擦刺激，以确保脐孔部皮肤的完整和无菌。
1.3家属沟通
积极与病患家人展开交流，告知病患家人，支持及鼓励对病患提高康复的信心及和疾病抗争的决心可起到积极的作用，鼓励病患家人陪伴病患，及时安抚及鼓励病患，让病患感受到亲人般的温暖。此外，了解病患的家庭情况，按照有关医疗条例，适当的给病患争取部分经济上支持，进一步减轻病患的心理压力。
2.术中护理
在术中严格执行无菌操作，并保护病患不被电极灼伤，指导病患展开调整，满足手术需要的同时避免血管和神经受压。让巡回的护理人员对病患的补液、意识情况展开观察。且把切除的胆囊组织送检，待病患清醒后把病患转送到病房。
3.术后护理
3.1基础护理
在术后按照手术护理标准把病患身体的位置调整为去枕平躺，维持头部的偏侧，对病患生命体征实施监测，持续2小时，并给予吸氧，氧流量控制为每分钟 2-3L，保证二氧化碳能够排出，以防止发生高碳酸血症、酸中毒等情况。就病患病情展开全面的观察，观察是否出现窒息、呕吐、出血和渗血等情况，如果6小时后病患的病情平稳，生命体征没有异常，就可调整成自由位置，在术后 12小时后指导病患适当的下床运动，就具有异常的病患，需要及时告知医生。观察病患腹部有没有出现黄疸、腹痛或腹胀等情况，且就病患的切口、引流情况予以观察，如果病患创口出血过多，就需要对病患敷料实施更换，必要时还可进行加压。及时对引流袋展开更换，避免发生逆行感染的情况，做好管道的固定并观察，避免管道打折、受压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病患展开静脉营养的支持，次日可饮用流食，促进病患肠道蠕动，恢复病患排气、排便的功能，排气后如果没有不适就能够换成半流食，再慢慢的予以加食。
3.2疼痛护理
术后因为麻醉药效的散退，病患伤口疼痛感提升，并且由于担心预后情况，病患大部分会感到焦急。所以每天可展开科学的按摩，推进血液循环以缓解疼痛；或是使用听歌曲、看影片等有关方式以转移病患的注意力来减轻疼痛。严重者，可使用临时镇痛剂，以缓解病患一时的疼痛。
3.3并发症的护理
3.3.1恶心呕吐
呕吐是在术后最普遍的症状，能分成中枢性呕吐和反射性呕吐两种，对完全清醒无意识障碍的病患，需要及时清理呼吸道，如果呕吐频繁并具有腹痛腹胀等情况，可以判断是不是在术中导致腹膜炎等器质性病变，情况严重者需要马上告知主治医生。
3.3.2腹腔内出血
腹腔内出血是在术后十分普遍的并发症，大多是由于在术中钛夹运用不当所造成的胆囊床渗血，术后需要及时的监测血压及脉搏等情况，观察敷料的色泽和腹腔引流管的量与颜色，进一步确定有没有腹腔内出血症状的出现，如果引流液短时间内突然增加或是出现鲜红色时需要马上告知主治医生实施解决。
3.3.3胆漏
胆漏也是在术后比较多见的一种并发症，大多是因为在术中操作不当造成肝外胆管和胆囊管的受损，术后要严密观察且准确记载下 24 小时引流量与其性状的变化，如果发现引流液内出现胆汁时需要考虑出现了胆漏，且需要马上实施正确的方式处理。
4.出院时优质护理
病患在出院以前，由护理人员对病患和病患家人予以出院教育，让病患了解在术后的饮食，运动，休息和伤口恢复的注意事项，把重点的注意事项和复查的时间与联系方式写下来，叮嘱病患遵守实施。还需要定期的对病患实施电话回访，询问病患术后的康复情况，对病患有疑问的方面耐心解答，并在最后祝愿病患的身体健康。
5.讨论
腹腔镜胆囊切除术是现阶段腹部手术中的较为常用的一种手术，这种手术方式具备损伤轻、可有效减少病患疼痛感、术后恢复时间短等优点，也正是因为这种手术方式的负面影响较低的优势进而得到了广泛的关注。手术虽然很重要，然而术后的护理也是非常重要的，临床使用护理方案非常多，但是全程优质护理措施因为其护理全面、有效等优点更受认可。因此，为了全面提高护理工作的水平，就需要护理人员: 术前做好充足的准备，术中积极配合医生的操作，科学的指导病患康复训练，在减少并发症的发生概率的同时，把病患当成工作的重点、把服务当做主要操作、把优质当做必要基础、把满意当做工作目标等标准，把全程优质护理服务提高至更高的档次。正因为这样的护理技术更加的人性化、综合、科学等优点在临床应用当中得到了普遍的重视以及关注。
参考文献
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[4]刘妍.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):412.
论文作者:肖琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：病患论文; 胆囊论文; 术后论文; 手术论文; 情况论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;