（商丘市第一人民医院肾病、风湿病科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：观察针对性护理对肾衰竭血液透析高龄患者生活质量及感染的影响。方法：选取2015年1月至2016年11月商丘市第一人民医院肾病、风湿病科（下文统称本院）收治的肾衰竭高龄患者50例，随机分为对照组及观察组，各25例。两组患者均给予常规护理，观察组在此基础上加入针对性护理，观察患者生活质量及感染情况。结果：护理后，观察组生活质量优于对照组，感染发生率为4%低于对照组的32%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾衰竭血液透析高龄患者给予针对性护理，患者护理后生活质量明显提高，感染情况少，临床护理效果显著。
[关键词] 针对性护理；肾衰竭；血液透析；生活质量；感染
Effect of targeted nursing on quality of life and infection in hemodialysis patients with senile renal failure
ZHANG Jing (Department of Nephrology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of targeted nursing on life quality and infection of hemodialysis patients with renal failure. Methods: From January 2015 to November 2016, fifty patients with renal failure were enrolled in the Department of Nephrology and Rheumatology, Shangqiu First People's Hospital. All the patients were randomly divided into control group and observation group. . Two groups of patients were given routine care, the observation group on this basis, by adding targeted care to observe the quality of life of patients and infection. Results: The quality of life of the observation group was better than that of the control group. The incidence of infection was 4% lower than that of the control group (32%). The differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Targeted nursing care is given to elderly patients with hemodialysis due to renal failure. The quality of life of the patients after nursing is obviously improved, the infection situation is less, and the clinical nursing effect is remarkable.
[Key words] targeted care; renal failure; hemodialysis; quality of life;
肾衰竭是指由各种肾脏疾病发展至后期所引发的肾功能部分或完全丧失的一种病理状态[1]。肾衰竭晚期行血液透析治疗时若不进行相应的护理干预，易出现感染，增加治疗难度。本研究就针对性护理对老年肾衰竭血液透析患者生活质量及感染的影响作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月至2016年11月收治的肾衰竭患者50例，随机分为对照组及观察组，各25例。对照组男14例，女11例；平均年龄（67.13±6.67）岁；平均体重（65.77±13.69）Kg；观察组男13例，女12例；平均年龄（67.23±6.79）岁；平均体重（65.91±13.87）Kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予同规格血液透析治疗，并行常规护理，包括：①透析前健康宣讲、饮食护理等；②透析中对生命患者体征监测；③透析后用药指导。观察组在此基础上加入针对性护理，包括：（1）成立护理小组。对每位患者的具体情况进行了解，包括性别、姓名、过往病史、家族病史、过敏药物等，根据基本情况对患者身体及心理状态进行评估，并为其制定针对性的护理方案。（2）治疗过程护理。由患者指定责任护士对其进行治疗引导。包括：①介绍治疗环境及治疗相关人员；②更换治疗服及拖鞋；③治疗时生命体征及意识状态监测，若患者存在不适及时告知；④治疗后观察其有无出血情况；⑤指导患者及家属静脉留置管维护方法。（3）生活指导。根据患者自身情况为其制定生活护理方案，方案内容包括：①饮食护理，告知其饮食需高钙低磷、低盐低脂、优质蛋白等；②保持充足睡眠；③用药指导，告知其遵医嘱用药重要性。（4）心理护理。根据患者不同情况对其给予针对性的心理疏导，帮助其纾解紧张、不安的心理情绪，利于治疗依从度的提升，增强其治疗信心。
1.3 评价指标 采用本院自制生活质量评估量表对患者生活质量进行相应评估，量表包含生理、心理、情感等5个维度，总分为100分，分值越高生活质量越好。并记录患者感染发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量 治疗后，观察组生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 感染率 观察组感染率为4%（1/25）低于对照组的32%（8/25），差异具有统计学意义（χ2 =4.878，P＜0.05）。
3 讨论
患者一旦确诊肾衰竭，除肾移植治疗外，还需终生依靠血液透析维持生命。血液透析是肾衰竭临床治疗首选治疗方法，尤其针对高龄患者，由于其身体机能较青壮年差，长时间的置管治疗易导致其发生感染，使得病情加重，治疗时间延长，治疗费用增加，家庭经济负担加重，对治疗效果及预后有着极大负面影响[2-3]。
本研究针对本院收治50例肾衰竭患者，将其随机分为两组，给予同规格的血液透析治疗及常规护理，并针对观察组25例肾衰竭患者实施针对性护理，结果显示，护理后，观察组生活质量显著优于对照组，提示对肾衰竭血液透析治疗患者给予针对性护理对可显著提高其生活质量。同时，本研究结果显示，观察组护理后感染发生率为4%低于对照组的32%，提示对肾衰竭血液透析治疗患者实施针对性护理，可显著降减少感染情况发生。池英习[4]等对46例肾衰竭血液透析治疗高龄患者给予针对性护理干预，结果显示，观察组患者生活质量总提高率为81%显著高于对照组（采用传统护理干预）的30%，该结果同本研究结果相似。究其原因在于，针对性护理不同于常规护理模式，该护理模式强调护理的针对性、特殊性及合理性，根据不同患者自身情况为其制定针对性的护理方案，并遵循患者意愿，使其指定喜欢的责任护士，可以促进护患间友好关系的建立。同时对患者给予针对性的饮食、用药、心理护理，帮助患者纾解内心紧张、不安的不良情绪，利于治疗依从度的提升，同时纠正患者错误的疾病观念，帮助其建立治疗信心[5]。为患者给予正确饮食指导，可促进患者全面均衡营养的获取，增强机体免疫力，利于病情好转，促进预后[6]。因此，对老年肾衰竭血液透析治疗患者给予针对性护理干预对其生活质量及感染影响好。
综上所述，对肾衰竭血液透析高龄患者给予针对性护理，患者护理后生活质量明显提高，感染情况少，临床护理效果显著，具有一定临床推广应用价值。
参考文献
[1] 陈文慧，尚永霞，周红英.肾衰竭患者血液透析医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2015，25(5):1091-1093.
[2] 王灵芝.血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J].中国药物与临床，2015，15(12):1830-1832.
[3] 李红.浅析肾内科血液透析的护理[J].中国急救医学，2015，35(z2):434-435.
[4] 池英习，于风英，王志芹，等.针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(13):1467-1469.
[5] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(22):125-127.
[6] 张艳，曾兴蓉.综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):142-143.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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