（郴州市精神病医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 观察SSRls联合丁螺环酮在首发强迫障碍患者中的临床疗效。方法 根据不同的治疗方法，将40例首发强迫障碍患者分为研究组与对照组，对照组患者采用SSRls进行治疗；研究组在对照组的基础上联合使用丁螺环酮进行治疗；对比两组患者治疗前后Y-BOCS评分以及治疗后认知功能。结果 治疗前，两组患者在Y-BOCS评分中没有显著差异；而治疗后，研究组患者在强迫观念因子与强迫行为因子中均优于对照组（P＜0.05）；且治疗后，研究组患者在持续错误数、随机错误数、连线A测试以及连线B测试中均优于对照组（P＜0.05）。结论 SSRls联合丁螺环酮在首发强迫障碍患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的治疗效果，值得推广。
关键词：SSRls；丁螺环酮；首发强迫障碍
强迫障碍是临床中常见的一种精神疾病，该病的发病机制尚不明确；随着现代社会人们生活压力增加，强迫障碍的病发率也呈现了逐年递增的趋势。强迫障碍不但会使得患者的身心健康受到严重的影响，同时还会影响了患者家庭的正常生活，进而增加了患者家庭的负担；因此，采用切实有效的治疗措施改善患者的临床症状就显得尤为重要[1]。本次研究了40例首发强迫障碍患者，分析了SSRls联合丁螺环酮在首发强迫障碍患者中的临床疗效，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
对本院2015年9月至2017年9月我院收治的40例首发强迫障碍患者。其中，对照组20例患者中，男患者11例，女患者9例，患者的年龄在17～44岁，平均年龄（32.46±5.27）岁；研究组20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者的年龄在19～45岁，平均年龄（34.17±4.68）岁；所有患者家属均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采用SSRIs进行治疗：2例患者给予氟西汀，平均剂量为（53.26±4.72）mg/d；9例患者给予氟伏沙明，平均剂量为（250.41±37.26）mg/d；5例患者给予帕罗西汀，平均剂量为（50.12±7.83）mg/d；4例患者给予舍曲林，平均剂量为（253.18±37.64）mg/d。
研究中患者采用SSRIs联合丁螺环酮进行治疗：3例患者给予氟西汀，平均剂量为（55.41±4.58）mg/d；10例患者给予氟伏沙明，平均剂量为（253.06±35.33）mg/d；3例患者给予帕罗西汀，平均剂量为（50.84±7.35）mg/d；4例患者给予舍曲林，平均剂量为（251.45±32.76）mg/d。在此基础上给予所有患者丁螺环酮，根据患者的实际情况，给予患者30～60mg/d丁螺环酮。两组患者均持续治疗6个月。
1.3 评定标准
采用Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）对比两组患者治疗前后临床症状；同时，采用连线测验（TMT）A与B对比两组患者的认知功能[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要使用了SPSS17.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料主要使用“x±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 治疗前后两组患者Y-BOCS评分情况
治疗前，研究组患者的强迫观念因子与强迫行为因子得分分别为：（14.76±3.78）分与（9.83±6.41）分；对照组患者的强迫观念因子与强迫行为因子得分分别为：（14.24±4.06）分与（10.11±6.62）分；由此可见，治疗前两组患者各项症状评分没有显著差异（P＞0.05）；而治疗后，研究组患者的强迫观念因子与强迫行为因子得分分别为：（8.16±3.21）分与（3.24±1.68）分；对照组患者的强迫观念因子与强迫行为因子得分分别为：（10.57±2.83）分与（4.82±2.85）分；由此可见，治疗后研究组患者在强迫观念因子与强迫行为因子的得分中均优于对照组（P＜0.05）。
2.2 治疗后两组患者认知功能评分
治疗后，研究组患者在持续错误数、随机错误数、连线A测验以及连线B测验中均优于对照组（P＜0.05）；如表1所示：
表1 两组认知功能评分对比 （x±s）
3、讨论
首发强迫障碍是临床中的一种常见疾病，大部分患者的临床治疗效果往往不够理想，患者的社会功能受到了明显的影响。根据相关研究显示[3]，导致强迫障碍患者认知功能损害的主要原因在记忆、执行能力以及注意力等。在现阶段的临床治疗中，通常会采用SSRIs进行治疗；SSRIs属于一种较为良好的抗强迫药物，但根据临床研究显示[4]，单纯使用此类药物的治疗效果仅有65%左右；因此，SSRIs联合丁螺环酮被越来越多的应用在首发强迫障碍患者的临床治疗中。丁螺环酮属于海马与广泛皮层5-HT1A部分激动剂，拮抗D2/D3受体；这种药物的代谢产物1-嘧啶基哌嗪拮抗肾上腺素α2，进而能够促使前额叶与海马的NE与DA水平得到显著提升；在动物实验研究中发现，丁螺环酮能够有效促进负鼠的海马与杏仁核突触再生；其独特的药理作用在改善患者认知功能障碍中具有较大的优势[5]。联合使用SSRIs与丁螺环酮共同进行治疗，能够有效提高单种药物的治疗效果，促使患者能够尽快得到康复。在本次研究中：研究组患者采用SSRIs联合丁螺环酮进行治疗后，患者在临床治疗效果以及认知功能的改善情况均优于采用SSRIs治疗的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，在强迫症患者的临床治疗中，采用SSRIs与丁螺环酮联合治疗不但能够提高患者的临床疗效，同时还能够改善患者的认知功能，是目前较为理想的治疗方式。
参考文献
[1]杨孝，李启洪，蒋令朋.SSRIs和丁螺环酮对首发强迫障碍患者疗效和认知功能的影响[J].精神医学杂志，2016，29（4）：280-283.
[2]韩跃平，石顺治.奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症疗效以及对认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（6）：27-29.
[3]李娟.丁螺环酮对精神分裂症患者认知功能的影响[J].世界临床医学，2016，10（1）：79-79.
[4]郝红，赵宁民，朱雪萍，et al.氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者临床症状及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：243-246.
[5]朱琦玥.联用黄芩苷对精神分裂症患者疗效及代谢 副作用的影响研究[D].2016，14（6）：45-46.
论文作者:李建军
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
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