（厦门大学附属第一医院泌尿外科 厦门 361003）
摘要：目的 探讨基于健康信念模式下的综合性护理在泌尿外科护理中的影响效果。方法 选取2016年10月至2017年8月，我院泌尿外科收治的168例泌尿疾病患者，依据不同的护理措施，按照数字法原则将患者随机分为对照组（n=84）和观察组（n=84），对照组患者实施我科室常规泌尿疾病患者的基础护理，观察组患者在常规护理基础上，开展基于健康信念模式的综合性护理干预。观察比较两组患者护理干预后的手术疼痛感VAS评分、护理前后的SAS和SDS负性情绪评分、患者护理后的生活质量评分及患者和家属对护理的满意度。结果 观察组患者护理干预后的手术疼痛感VAS评分以及患者的SAS和SDS评分均要明显低于对照组，患者护理干预后的生活质量及患者和家属对护理的总满意度均显著高于对照组，且以上相关比较差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施基于健康信念模式的综合护理干预，能显著改善泌尿外科疾病患者手术后的疼痛感，降低患者的焦虑和抑郁负性情绪，促进患者的生活质量提升，明显提高患者及家属的临床护理满意度，具有显著的临床应用效果，值得进一步推广使用。
关键词：健康信念模式；泌尿外科；综合护理干预；效果观察
临床上，泌尿系统疾病患者多行手术治疗，患者不可避免会出现一些临床症状，通过实施综合护理干预，能够帮助患者有效减轻治疗及康复过程中的痛苦，提高患者的生活质量，促进患者早日实现康复[1、2]。当前，健康信念模式已成为医学界广泛应用的健康教育模式，其有助于促使患者改变不健康的行为，控制健康危险因素，有助于促使让患者更加接受健康的行为方式，实现更好的自我疾病管理，具有较好的应用效果[3、4]。因此，为更好研究对泌尿外科患者实施基于健康信念模式下的综合护理，我院泌尿外科积极开展本次实验，取得很好的效果，现将有关情况报道如下。
1 一般资料与方法
1.1临床资料 以2016年10月至2017年8月为时间范围，选取我院泌尿外科收治的168例泌尿疾病患者，入选的患者均明确泌尿外科手术指征，主要包括肾切除术患者、输尿管成形术患者、肾囊肿去顶减压术患者以及输尿管镜碎石术的患者；所有患者经检查排除存在免疫系统严重疾病以及精神障碍、认知障碍患者。本次研究符合医院伦理原则，得到入选患者及家属知情同意。将入选的患者分为对照组和观察组，每组各84例，其中对照组男性62例，女性22例；年龄在30～76岁，平均年龄（43.26 ± 9.54）岁；文化程度中：高中以下13例，高中及以上 71 例；观察组男性60例，女性24例；年龄在31～77岁，平均年龄（42.15± 9.74）岁；文化程度中：高中以下15例，高中及以上 69例。综合比较，两组患者在病情、性别、年龄、文化程度等临床资料，差异不显著性无统计学意义，具有可比较性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组施行常规泌尿外科疾病基础性干预护理，包括患者的药物使用以及身体特征观察等。观察组则根据患者的具体情况，实施入院、手术前、术后等不同时期的健康信念教育，在此基础上实施包括心理干预、疼痛护理、运动督促、饮食指导及出院提醒等护理干预，主要有：①心理干预护理，加强对患者心理状态的了解，采取有针对性采取个性化心理护理干预措施，给予患者全面的疾病知识健康教育，帮助患者正确认识泌尿疾病和手术治疗方式，树立战胜疾病及不良症状的信念，感觉到生命价值和生存希望，从心理上更愿意积极配合治疗与护理，从而实现早日康复[5]。②其他综合护理干预，对已经明确性质和原因的术后疼痛，积极采取药物疼痛控制，不建议患者过度忍耐疼痛；指导患者进行术后有效的康复运动，对患者实施科学的饮食指导，在患者出院后要经常进行回访，实施延续性护理服务等，全面指导患者进行正确的自我管理，树立健康的行为方式，避免不良的行为，有效促进患者的治疗及康复[6]。
1.3 观察指标 ①用VAS（视觉模拟评分）量表分别在两组患者术后6h、24h、48h以及72h时进行疼痛感评分，总分为10分，分数越高表示患者的疼痛感越明显[7]。②分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定两组患者护理前后焦虑、抑郁心理情绪，总分为80分，若出现≥40分则表示患者存在焦虑或抑郁情况，分数越高代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重[8]。③采用GQOLI-74生活质量综合评定法[9]，从生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等开展问卷调查，测评两组患者的生活质量，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高。④分满意、基本满意、不满意3个选项，对患者及家属进行临床护理的满意度问卷调查，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[10]。
1.4 统计分析 采用SPSS17.0 软件进行数据统计分析，出现计量数据用均数±标准差（x±s）表示，用t值检验，出现计数数据用%来表示，用x2检验，若有P<0.05，表示比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组泌尿外科患者护理干预后的VAS疼痛感评分比较 两组患者术后6h的VAS疼痛感评分比较，差异不显著无统计学意义（P>0.05）；在术后24h、48h、72h的VAS疼痛感评分比较方面，观察组患者低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表 1。
表1 两组泌尿外科患者护理干预后的VAS疼痛感评分比较 （x±s，分）
3 讨论
健康信念模式是一种现代化的医疗理念，其核心思想在于是通过给予患者一定的健康信念支持，以促进患者接受正确的医疗理念，采纳积极健康的行为，改变不良的行为，从而实现思想指导行动，帮助患者实现自我有效管理，促进患者更好康复，达到健康状态[11、12]。泌尿外科患者行手术治疗的围手术期间，特别是术后的康复期间，会出现很多临床不良症状，加重患者的自我负担感受，容易引起患者出现排斥治疗康复的行为，需要给予患者最大的信念支持，切实做好相关综合护理工作，以促进患者身心康复。本次研究以健康信念模式为护理的理念指导，对泌尿外科疾病患者实施包括心理、生理等多方面、全方位的整体式护理干预。
临床上，泌尿外科患者术后疼痛是自然现象，但很多患者对相关疼痛知识知晓率较低，极易引起心理上的波动，从而容易加剧生理疼痛感受。本次研究发现，实施基于健康信念模式的综合护理，给予患者相关知识健康教育，实施一定量的疼痛护理干预，观察组患者术后12小时、48小时以及72小时的疼痛VAS评分均要低于对照组患者（P<0.05），这充分说明把健康信念融入综合护理中，在改善泌尿外科患者术后疼痛效果方面具有很好的作用。健康信念模式的关键在于对患者心理的护理干预，本次研究实施综合护理，以心理护理干预为重心，对患者实施疾病健康教育，有助于促进患者缓解疾病手术及康复期间的焦虑、抑郁情绪，结果显示，护理干预后在SAS和SDS评分方面，观察组均要低于对照组（P<0.05），并且观察组患者的SAS和SDS评分均要小于40分，从临床上看患者不具有焦虑、抑郁等负性心理情绪，说明护理干预的效果非常显著。健康信念模式在心理护理干预的同时，要给予患者包括疾病知识全面教育在内的综合护理，提高患者的自我管理能力，践行健康行为方式，提高生活质量，本次研究结果显示，在生理功能、社会关系、精神状态、情感职能等生活质量评分方面，观察组患者均高于对照组（P<0.05），提示这种综合护理干预有助于促进患者的康复治疗进程，有助于提升患者生活质量。在临床上，笔者认为泌尿外科患者术后疼痛感降低，负性心理情绪得到缓解，生活质量得到提高，患者及家属对护理的满意度自然得到提高，本次研究结果显示，观察组患者及家属对护理的总满意度高达95.24%，显著高于对照组80.95%，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对泌尿外科患者实施基于健康信念模式指导下的综合护理干预，能降低患者术后疼痛感受，缓解患者出现的焦虑和抑郁等负性心理情绪，提升患者生活质量，有助于提高患者及家属的临床护理满意度，具有良好的临床综合应用价值，值得进一步推广使用。
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[13]郑珍珍，女，1979.4.4，福建厦门人，大专学历，职称：主管护师，主要研究方向：泌尿外科
论文作者:郑珍珍
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 健康论文; 信念论文; 术后论文; 生活质量论文; 评分论文; 《航空军医》2018年10期论文;