（南京医科大学第二附属医院康复科；江苏南京210009）
【摘要】目的：评价间歇性导尿用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床康复护理效果，从而加速患者康复。方法：选择我院2017年8月-2019年1月期间收治治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者（n=70），进行随机分组。对照组与试验组35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分别接受临床康复护理+留置导尿管、临床康复护理+间歇性导尿。对比对照组与试验组脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复效果、并发症发生率、护理满意度。结果：试验组患者康复总有效率以及满意度均高于对照组，泌尿感染、肾积水等并发症少于对照组，P<0.05。结论：临床康复护理+间歇性导尿的应用可以提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复效果与安全性，有推广价值。
【关键词】：脊髓损伤 神经源性膀胱 康复护理 间歇性导尿 安全性
脊髓损伤患者神经源性膀胱障碍情况明显，增加了尿路感染、肾积水、肾衰等并发症风险，从而增加了患者的生存负担。针对此类患者一般以留置导尿管处理为主，但是在恢复膀胱功能的同时感染等并发症情况也相对明显，为了促进患者康复，开始尝试间歇性导尿。基于此，本文就我院脊髓损伤后神经源性膀胱患者为例，总结临床康复护理+间歇性导尿的干预价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年8月-2019年1月，总计70例。纳入标准：（1）获得伦理委员会批准；（2）脊髓损伤后神经源性膀胱患者；（3）患者与家属签署知情同意书。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）肝肾功能不全患者；（3）尿道畸形患者。采取随机法，进行70例脊髓损伤疾病患者分组。对照组（n=35）:男、女患者比例18:17；患者年龄23-68（42.0±3.5）岁；病程13-38d，均值（22.0±2.5）d。试验组（n=35）:男、女患者比例20:15；患者年龄22-67（42.5±4.0）岁；病程12-40d，均值（22.5±4.0）d。对照组与试验组神经源性膀胱患者基线资料对比，P>0.05。
1.2方法
康复护理方法：导尿前进行健康宣教并介绍患者可能发生的并发症，强调导尿方法价值、流程等，准备好相关物品并做好消毒工作，重视与患者之间的交流，从而减少患者心理负担，提高患者遵医行为。导尿后做好患者残余尿量记录，并指导患者和家属会阴消毒方法，检查按患者肾脏功能，为患者营造舒适、温馨、安静的休息环境，并尊重和保护患者隐私，做好患者情绪安抚工作。
对照组——留置导尿管。辅助女性患者仰卧体位以充分暴露会阴部，臀部垫治疗巾，做好消毒工作后打开导尿包并配置导尿管、铺巾，分小阴唇后尿道插入导尿管（5cm），气囊注入生理盐水，导尿管、尿袋连接后固定处理。男性患者插入导尿管（20cm），见尿后+2cm，导尿管、尿袋连接后固定处理。
试验组——间歇性导尿。结合患者个体情况4h导尿1次，导尿前指导患者行膀胱功能训练15min，即叩击患者耻骨下方90次/min，患者自行排尿后导尿，结合患者导尿量过高或过低调整每日导尿次数。
1.3观察指标
记录2组试验对象干预后组间康复效果、并发症、满意度情况（自制问卷调查）。
1.4效果评价标准[1]
显效——患者情况明显好转，无明显并发症。
有效——患者尿液中无白细胞、肺功能改善。
无效——患者症状体征无变化。
1.5数据分析
基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，组间指标差异检验分别采用（x2）和（t），P值小于0.05表示两者比较存在显著性差异。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组与对照组脊髓损伤后神经源性膀胱70例试验患者组间康复效果与满意度结果见表1。2项计数指标比较，P均<0.05。
3 讨论
留置导尿管情况下尿路长期开放，从而增加了患者感染等并发症风险，而间歇导尿的应用降低了微生物进入导尿的风险，促进膀胱容量复常、提高生活质量。同时配合心理、健康教育等方面康复护理稳定了患者的身心状况、提高了患者的配合度，进而促进预后。葛贝贝研究指出，间歇性导尿能明显改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能可以提高患者安全性,临床疗效显著[2]。
试验结果显示：试验组与对照组脊髓损伤后神经源性膀胱患者干预后组间并发症发生率（5.71％vs28.57％）、护理满意度（97.14％vs71.42％）、康复总有效率（97.14％vs74.28％）比较，P<0.05。此次试验结果和张慧霞研究结果有一致性，试验组护理满意率96.8%高于对照组77.4%，并发症发生率6.5%低于对照组29.0%，P<0.05[3]。
综上所述，脊髓损伤后神经源性膀胱情况明显，而常规留置导尿管增加了感染等风险。间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理中的应用进一步提高了患者的安全性与康复效果。
参考文献：
[1]于霞,柳红莉.间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍患者康复护理中的实际效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(16):95+97.
[2]葛贝贝.间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理应用[J].中国实用医药,2012,7(34):194-195.
[3]张慧霞.间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理应用[J].甘肃科技,2019,35(12):125-127.
论文作者:王雪花,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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