云南传染病专科医院 云南昆明 650301
摘要：目的 分析温胆安神汤治疗48例老年抑郁症患者的效果。方法 将我院2013年6月至2015年6月收治的96例老年抑郁症患者实行有效观察，患者随机分成各为48例的研究组和对照组，分别给予温胆安神汤和西药治疗，并对比两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率与对照组相比，差异P>0.05；经过8周时间的治疗后，抑郁评分和中医症状评分明显降低，且少于对照组，差异P<0.05；不良反应发生情况也明显少于对照组，P<0.05。结论 温胆安神汤治疗48例老年抑郁症患者可获得较高临床治疗效果，不仅能够有效改善患者的抑郁情况，且治疗过程中的不良反应情况较少，值得推广。
关键词：温胆安神汤；老年抑郁症；抑郁评分；不良反应；临床效果
前言
老年性抑郁症患者在临床治疗上存在一定难度，首先是患者年龄较大，各项身体机能逐渐退化，其次，存在合并存在多种疾病，加上患者自身心理状态的各异，病情呈现出多样化特点，且大部分患者在接受药物治疗过程中出现的不良反应等情况较为明显[1]。因此，本文选择副作用较小的中药为48例老年抑郁症患者治疗，并探析其治疗效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2013年6月至2015年6月收治的96例老年抑郁症患者实行有效观察，患者随机分成各为48例的研究组和对照组，全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准中的抑郁症诊断标准，且无严重的器质性疾病或者自杀、自残等行为；全部患者均了解此次研究内容，并签订同意书。其中研究组男27例，女性21例；年龄62～78岁，平均65.38±5.11岁；病程5～21年，平均13.25±3.65年。对照组男29例，女性19例；年龄61～79岁，平均66.30±5.21岁；病程5～23年，平均13.21±3.87年。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
研究组采用温胆安神汤治疗，其中陈皮10克、丹参15克、石菖蒲10克、枳壳12克，炒白芍10克、茯苓18克，苏梗10克、厚朴10克、竹茹12克、郁金10克，柴胡12克、甘草10克、桃仁10克、炒枣仁15克还有半夏10克和远志10克。以上药物为一剂，每天水煎服1剂，共分成2次服用。而对照组则采用西药氟西汀（常州四药制药有限公司，国药准字：H19980139）治疗，每天口服20毫克，用药四周后可根据患者的病情变化情况适当增加药量，最多可增至80毫克一天。全部患者均连续治疗一个疗程，时间为8周。同时，在治疗过程中观察患者用药后是否出现不良反应情况，并做好相应的统计和记录。
1.3疗效评定标准
全部患者接受治疗后，所获得的临床治疗效果以治疗前后的抑郁评分以及中医症状量表结合评定，评分时间分别为用药后的第2周、第4周还有第8周，其中治愈：患者的抑郁评分减少程度超过75%；显效：抑郁评分减少幅度控制在50%至74%之间；有效：抑郁评分控制咋25%至49%之间；无效：抑郁评分减少幅度少于24%。治疗总有效率以以上两项指标综合判定，则总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS17.0软件对数据统计学处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05差表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组的治疗效果
研究组的治疗总有效率为89.58%，其中治愈16例，占33.33%，显效17例，占35.42%，有效10例，占20.83%，无效5例，占10.42%；对照组的治疗总有效率为81.25%，其中治愈11例，22.92%，显效13例，占27.08%，有效15例，占31.25%，无效9例，占18.75%；
二者组间比较小，差异无统计学意义（P>0.05，x2=1.34）。
2.2比较两组的抑郁评分和中医症状评分变化情况
两组治疗前的抑郁评分和中医症状评分比较下差异均较小，且P>0.05；经过8周的治疗后，研究组的的抑郁评分和中医症状评分均优于对照组，且P<0.05。详见表1。
2.3对比两组的不良反应发生情况
研究组的不良反应发生率为4.17%，其中食欲减退1例，头晕1例，对照组的不良反应发生率为22.72%，其中食欲减退2例，头晕1例，恶心呕吐3例，口干1例，视物模糊4例，二者组间比较下，差异具有统计学意义（P<0.05，x2=7.21）。
3.讨论
从中医角度上看，老年性抑郁症为中医郁证范畴，多与肝有着直接的联系，病机应是长期肝气郁结所致，而病因则为情志内伤，因此，实行治疗过程中应为患者疏肝解郁，以舒缓郁结之气，减轻肝部压力。老年性抑郁症患者的症结主要位于脑部、心、肝还有脾部，久病不治则发生脉络阻滞，导致血瘀。此次研究中，让患者服用温胆安神汤治疗，该药方结合了四逆散、半夏厚补汤还有稳胆汤三种药方，通过并适当加减而成，稳胆汤首次使用出现在《千金要方》中，而半夏厚朴汤则出自《金匮要略》，四逆散则出自于《伤寒论》，以上经方相结合组成的温胆安神汤[2-4]。其中枳壳还有苏梗能够起到有效的梳理肝脾之气之功效，而郁金、桃仁还有炒枣仁等则能清心、解郁和安神之效[5]。根据统计数据可知，两组患者均获得良好的临床治疗效果，但是从抑郁评分还有中医症状的评分结果上看，研究组改善效果优于对照组，且P<0.05；不良反应发生率也少于对照组，P<0.05。综上所述，温胆安神汤能够对老年性抑郁症患者起到良好治疗效果的同时，还具备较高使用安全性。
参考文献：
[1]王小泉，王祖森，袁勇贵.老年抑郁症患者血管紧张素转换酶基因多态性与认知功能关系研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（10）：892-895.
[2]李霞，谭洪华，张明柱等.温胆安神汤治疗卒中后抑郁41例临床观察[J].河北中医，2014，36（06）：822-823.
[3]谭洪华，李霞.温胆安神汤联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁40例[J].河北北方学院学报（自然科学版），2014，30（03）：76-77.
[4]李霞，谭洪华，张明柱等.温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁症43例[J].陕西中医，2014，35（02）：152-153.
[5]谭洪华，李霞，王杰等.温胆安神汤治疗老年抑郁症48例[J].中国老年学杂志，2015，35（20）：5935-5936.
论文作者:朱家艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 抑郁症论文; 评分论文; 抑郁论文; 对照组论文; 老年论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第5期论文;