【关键词】CTA；颈动脉；冠状动脉粥样硬化斑块；关联；回顾分析
临床数据显示，近年来动脉粥样硬化已经成为导致发达国家和地区人口死亡的主要因素之一，心脑血管病的致死率最高，我国动脉粥样硬化导致的死亡率也在不断的提高。动脉粥样硬化累积的范围较为广，其中冠状动脉性心脏病和缺血性脑卒中的发生率最高[1]。因病理基础和危险因素均相同，所以不同部位的动脉粥样硬化其致病相互均存在关联，动脉粥样硬化也属于全身性疾病，不同器官受到损害其病症和疾病类型也有所区别。冠状动脉性心脏病和缺血性脑卒中的致死率和致残率最高，通常因急性斑块内出血使得斑块结构不稳定进而导致狭窄的情况。目前CT血管造影术（CTA）是临床常用的检查动脉粥样硬化的非侵袭性手段。本文通过对颈动脉与冠状动脉粥样硬化斑块性质和管腔狭窄程度对心脑血管疾病之间的关联进行分析，具体研究内容请见如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017年8月-2019年8月期间进行治疗的50例头颈部CTA和冠状动脉CTA患者的资料进行回顾性分析，其检查间隔不超过1周。男性患者32例、女性患者18例；年龄区间为49-73岁，中位数年龄为（57.38±1.25）岁。根据颈动脉狭窄程度将患者分成两组，分别为轻度狭窄组（29例）和中度以及以上狭窄组（21例）；根据头部CTA检查，将患者分为脑梗死组（16例）和无脑梗死组（34例），对相应冠状动脉管腔狭窄程度的影响进行对比。
1.2方法
应用西门子64排128层CT机对患者进行检查。具体操作方式：将电压控制在100-120kV，管电流应用自动调制技术，350-450mA。扫描层厚度为0.6mm，准直器的宽度为128×0.6mm，球管旋转时间为每圈0.33秒。矩阵为512×515，SFOV200×200mm。应用标准算法进行重建。选用370mgl/mL碘普罗胺或是350mgl/mL，总量为50-90mL，流率为每秒5mL[2]。应用心电门控扫描技术进行冠状动脉CTA检查，在进行扫描前对患者进行屏气训练，将患者的心率控制在每分钟70次以下，在进行扫描前5min，给予患者口服2.5-5mg硝酸甘油。
1.3 CTA图像评估
通过syngo VE40A工作站对CTA图像进行分析，对动脉粥样硬化斑块的性质进行评估。颈内动脉CTA诊断血管狭窄的标准：狭窄率超过70%为重度狭窄，狭窄率在50-69%之间为中度狭窄，狭窄率不超过50%轻度狭窄，冠状动脉CTA诊断标准与颈内动脉CTA诊断血管狭窄的标准相同。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0统计软件处理数据，对数据的对比用（均数±标准差）的方式给予表示，行用t检验，当结果为P＜0.05时，则表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 脑梗死对于冠状动脉狭窄斑块处狭窄程度的影响分析
在50例患者中，脑梗死患者共计16例，非脑梗死患者为34例，存在脑梗死情况的患者，其冠状动脉狭窄程度更为明显，具体数据对比请见表1。
3 讨论
可以根据动脉粥样硬化斑块病理组织的特点，将其区分成稳定和不稳定斑块，通过影像学对混合斑块和非钙化性斑块进行检查，发现存在不稳定性，其斑块内存在潜在出血、破裂、痉挛、血栓等情况；临床将该化斑块称为不稳定性斑块。本文研究均针对不稳定斑块。
在本文的研究中认为，颈动脉粥样硬化斑块的发生于冠状动脉粥样硬化斑块的发生存在着联系，且相应的颈动脉和冠状动脉疾病也存在着一定的关联，进而证明了动脉粥样硬化是一种全身性疾病，会对多处部位的动脉造成影响，同时也说明了CT血管成像技术能够对心脑血管疾病均需有效的评估[3]。作为一种无创性的检查手段，CT血管成像能够为诊断提供质量高的图像解剖学和组织学相关信息，能够为医生针对提供准确也优质的依据，进而让医生能够对患者动脉粥样硬化疾病的程度以及具体情况进行精准的诊断。
综上所述，CTA是一种有效的检查手段，对于机体各个器官处动脉粥样硬化斑块疾病均可以进行精准的检查，并且效果较为理想。同时本文还证明动脉粥样硬化是一种会对全身多部位动脉产生影响的疾病，各个部位的疾病存在着一定的关联。
参考文献：
[1]包丽薇,王泽锋,孙振婷,等.CTA评估颈动脉与冠状动脉粥样硬化斑块临床关联的回顾性研究[J].CT理论与应用研究,2017,26(4):497-504.
[2]杨文海,张期莲,张雪红.64排螺旋CTA在冠状动脉粥样硬化评估中的应用[J].心电与循环,2019,38(3).
[3]健康体检中颈动脉超声及血生化检测辅助冠状动脉CTA筛查冠状动脉粥样硬化的意义[J].海南医学,2017,28(7):1111-1114.
论文作者:何明江
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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