（黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000）
【摘要】 脑出血起病急，死亡率高，且伴有不同程度意识障碍，肺部感染是其严重并发症之一，不仅会使患者病情加重，而且会造成多器官功能衰竭。所以，有效护理措施能降低患者死亡率。
【关键词】 脑出血；肺部感染；原因；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-060-01
临床中，脑出血属于心脑血管疾病，起病急，病情较为复杂，且并发症多，具有较高的死亡率、致残率[1]。临床以脓性痰、发热、意识不清、呼吸窘迫为主要表现，严重者会引发多器官衰竭，甚至导致患者死亡。分析脑出血合并肺部感染原因并采取相应护理措施，患者生存率提升，生命质量改善。本文主要探讨脑出血合并肺部感染原因与护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年11月-2014年11月收治的30例脑出血合并肺部感染患者，均通过X线、CT检查确诊为脑出血合并肺部感染；均伴有一定程度咳痰咳嗽，实验室检查发现白细胞计数升高，痰液培养存在病菌；胸片显示肺纹理增粗。其中12例女，18例男，年龄为42岁-69岁，平均为(53.22±7.55)岁；出血部位：3例小脑，2例丘脑，1例颞叶，6例基底节区，5例额叶，13例脑干；肺部感染时间为3-11d，平均为(7.22±2.01)d。
1.2 方法
本组主要采取综合护理干预措施：①病房护理。病房湿度控制在40-60%。温度控制为20℃-24℃，定时通风，做好消毒工作，尽量减少探视。②饮食护理。按照患者病情与意识情况，给予半流质或者是流质食物，患者需加强营养，胃管留置患者需要严密观察避免发生误吸。③呼吸道护理。取患者平卧位，将头部偏向一侧，或者是稍微后仰，呼吸道需要保持通畅，避免分泌物或者是痰液反流，导致呛咳，定时帮助患者拍背部、翻身，吸痰液、给氧，加强皮肤、口腔护理。医护人员在进行护理操作以前，需要将医用器皿、手部严格消毒，避免发生医源性感染。④发热护理。大多数脑出血患者均伴有一定程度的中枢性发热，可以使用酒精进行擦洗，给予冰袋降温，使患者颅内压降低，对其体温、呼吸等进行严密观察，避免出现窒息。⑤抗生素合理使用。对发生肺部感染患者，需取痰液进行细菌培养，根据结果合理应用抗生素，避免发生菌群失调，引发感染。⑥病情观察。密切观察患者病情，并详细记录血压、脉搏、体温等，如果出现异常情况要及时向医生报告，并采取相应处理。⑦无菌护理。在临床护理中，要严格执行无菌操作，尤其是气管插管或者是气管切开期间，防止发生肺部感染。⑧体位护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取患者半卧位，避免口腔分泌物过多，阻塞患者呼吸道，造成窒息，为避免深静脉血液回流，减轻心脏压力，可将患者下肢抬高。患者定时翻身，如果患者排痰困难，可以帮助患者叩背排出痰液[2]。
1.3 观察指标
观察气管插管时间、GCS(格拉斯哥昏迷评分)。
2 结果
GCS评分为(8.34±2.13)分，气管插管时间为(100.23±58.47)h。
3 讨论
3.1 肺部感染原因
引发脑出血合并肺部感染原因较多，在发生脑出血时，会升高颅内压，造成呼吸衰竭，同时咳嗽反射部分消失，消化分泌物与食物流向气管时无任何反射，这会导致肺部淤血，引发感染；脑出血后神经被血块压迫，出现意识障碍，咽喉肌麻痹，保护性反射消失，无法排出呕吐物与分泌物，引发气管误吸，导致肺部感染；长期卧床活动量减小，肺活量减小，对于伴有原发肺不张、肺气肿或者是慢性支气管炎等患者，吸入性肺炎与坠积性肺炎发生率明显增加，容易导致肺部感染；老年患者免疫功能降低，大量应用抗生素使肺内、气管内细菌形成耐药性，随着气管插管等操作病毒、细菌入侵，引发肺部感染；患者意识不清，鼻饲维持或者是营养液等无法满足机体消耗，导致营养缺失，引发肺部感染[3]。
3.2 护理分析
为了避免发生脑出血合并肺部感染，要及时发现，早期诊断，并采取相应治疗。本文主要采取针对性护理，保持呼吸道通畅，避免分泌物、食物反流，引发肺部感染；护理操作时要严格遵守无菌操作原则，避免细菌入侵肺部；保持病房整洁，定时通风，避免发生交叉感染；加强营养，补充维生素、高蛋白，提高患者免疫力；加强基础护理，防止脑组织发生再次损伤；密切观察患者病情，及时发现异常情况；并做好发热护理、体位护理。如果脑出血患者发生呼吸不畅或者是意识障碍，要及时插入通气管或者是将气管切开，确保呼吸通畅，但在实际操作过程中，要严格执行无菌操作，避免肺部受到细菌感染。脑出血合并肺部感染，要及时采取处理措施[4]。通常情况下，脑出血合并肺部感染患者其感染源为医院，金色葡萄球菌为常见病菌种类。患者在有感染症状出现时，要选择合适药物，注意抗生素的合理使用。引发脑出血合并肺部感染的原因比较多，一般脑出血会造成颅内压上升，引发肺部感染，病房细菌滋生也会导致肺部感染。通过本组研究发现，对脑出血合并肺部感染患者采取综合护理，能有效提升护理效果，为临床护理与治疗提供参考。
参考文献
[1] 张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,09(10):12-15.
[2] 韩秀根.脑出血患者肺部感染的预防及护理[J].中国当代医药,2010,23(34):34-36.
[3] 张君,徐润,张亚琴.脑出血并发肺部感染66例的护理[J].中国误诊学杂,2011,14(08):67-68.
[4] 王艳霞.预防脑出血患者发生肺部感染的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,09(03):43-47.
论文作者:谷晓微
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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