老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨论文_汤天津

摘要：目的 探讨老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法。方法 将70例患有自身免疫性肝病的老年患者作为观察组，将其空腹静脉血的抗体、生化等指标与同时期前来进行健康检查人群进行对比，并进行熊去氧胆酸与泼尼松联合治疗。结果 在患有自身免疫性肝病的老年患者中，女性患者比例多于男性；PBC的诊断准确率最高。经治疗后，患者的各种症状有明显改善，P<0.05。结论 在进行诊断时可将临床特点与抗体检测结合起来，提高诊断的正确率。而该研究中使用的联合疗法具有较好疗效，具有较高临床使用价值。关键词：老年自身免疫性肝病；临床特征；治疗方法自身免疫性肝病是由于肝胆系统对自身产生免疫反应而引起的炎症性疾病，可分为PSC、PBC及AIH三种。患者的肝脏功能将会受到不同程度的损害，在患者血清中可检测出相应的抗体。现如今，尚未出现针对性的治疗方案，且随着病程的发展，患者的肝部容易出现纤维化与硬化，给患者的生命健康埋下巨大的隐患【1】。而老年人群体的特殊体质更是增加了治疗的难度，在此方面鲜有报道。因此，本次研究将通过对患者的症状进行观察，并总结老年自身免疫性肝病的临床特征，并提出有效的治疗方案。1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年~2018年的70例老年自身免疫性肝病的患者作为观察组进行观察分析，以相关的诊断指南作为诊断依据对患者的疾病进行分类。其中男女比例为40:30，年龄分布于63~76岁之间，平均（68.21±2.54）岁，PSC患者15例，AIH患者23例，PBC患者32例。此外，选取同时期前来进行健康体检的健康人作为对照组，其中，男女比例为34:36，年龄分布于62~74岁，平均（67.43±2.32）岁。参与研究的人均具有良好的自我意识，未存在严重心肾功能障碍。基本资料对比P>0.05。1.2 方法1.2.1检测方法选取清晨空腹时，抽取肘部静脉血。待抽取后立即进行抗凝处理，再利用离心机将血液进行分离。在分离结束后，将血样放置于-20℃的冰箱进行保存，便于之后的检测。严格按照免疫荧光法说明书的操作步骤对血液中的抗核抗体、抗线粒体抗体以及抗中性粒细胞抗体等指标进行检测【2】。此外，在多普勒超声成像技术的参与下，对患者的肝组织进行穿刺取样，将取出的组织样本放置于浓度为10%的中性甲醛中进行固定，再将固定好的肝组织用石蜡包埋并染色，将其转至病理室进行病理分析与检测。根据血样与肝组织的检测结果对患者的病症进行诊断。1.2.2治疗方法老年自身免疫性肝病患者每日服用医院统一煎制化浊解毒的中药，早晚两次，每次150ml。在起始时，泼尼松的用量为30mg/d，之后根据患者的具体情况递减并逐渐稳定于每天10mg。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，口服熊去氧胆酸的用量标准为每kg10mg/d，一日两次。1.3 观察指标在治疗前后检测患者的转氨酶等酶的指标，并根据检测结果对患者的身体状况进行判断。1.4 统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对本研究数据进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方测定，计量数据以t测定，均值±标准差表示，P<0.05差异具备统计学意义2 结果在70例老年自身免疫性肝病患者中，女性患者占57.14%（40/30），多于男性患者。在15例PAC患者中，13例患者感受到乏力，12例患者尿色加深，12例存在不同程度黄疸症状，12例患者食欲不振，10例患者腹胀，8例患者肝脾肿大；在23例AIH患者中，17例患者感受到乏力，18例患者尿色加深，19例存在不同程度黄疸症状，18例患者食欲不振，15例患者腹胀，10例患者肝脾肿大；在32例PBC患者中，30例患者感受到乏力，27例患者尿色加深，26例存在不同程度黄疸症状，24例患者食欲不振，24例患者腹胀，22例患者肝脾肿大。PSC、AIH、PBC的诊断准确率分别为26.67%、13.04%、34.38%。在治疗前，观察组患者的ALP（89.54±2.25）G/L，对照组为（52.14±1.58G/L）G/L、GCT为（124.22±1.58）U/L，对照组为（62.58±1.88）U/L，对比P=0.001，0.003，t=8.082，11.872。3 讨论作为一种慢性进行性的肝脏炎症性疾病，老年自身免疫性肝病可导致ALT、GCT等生化指标持续上升，但由于体质等方面的差异，有部分患者未表现出明显的临床症状，增加了诊断的难度【3】。因此，为了提高自身免疫性肝病的确诊率，在前期对老年自身免疫性肝病患者所表现出的临床症状进行了解便成为了首要任务。在本次研究中，老年自身免疫性肝病患者表现出黄疸、食欲不振、腹胀、乏力等症状。在治疗上，利用具有较好亲水性的熊去氧胆酸可促进患者胆酸的排泄，有助于症状的改善。此外还需要考虑激素治疗给老年患者的耐受情况，减少副作用带来的伤害。总之，在老年自身免疫性肝病患者的诊断过程中应当将患者的临床特点以及抗体检测结果结合起来综合考虑，以此来提高确诊率。在治疗上，熊去氧胆酸联合泼尼松有着较高的临床应用价值。参考文献[1]庞志杰.血清自身抗体检测对诊断自身免疫性肝病的应用研究[J].中国继续医学教育,2018,10(24):26-28.[2]李军婷,张旭艳,张美琳等.不同类型自身免疫性肝病患者肝组织炎症因子表达的变化[J].现代仪器与医疗,2018,24(04):91-92+115.[3]涂波,吴伟民.中西医结合在免疫性肝病合并胃炎的临床效果及安全性[J].世界华人消化杂志,2017,25(18):1671-1674.

论文作者:汤天津

论文发表刊物:《药物与人》2018年8月

论文发表时间:2018/11/23

标签：患者论文;  免疫性论文;  肝病论文;  老年论文;  抗体论文;  胆酸论文;  症状论文;  《药物与人》2018年8月论文;