摘要：目的 观察低位肛瘘手术治疗的临床效果以及安全性。方法 选取我院2015年1月至2017年1月收治的258例低位肛门患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组129例。对照组给予常规切开引流术，观察组给予切开缝合术，比较两组患者手术治疗效果与安全性。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 低位肛瘘采用切开缝合术的临床效果显著，且不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广与应用。
关键词：低位肛瘘；肛门镜；手术；安全性
随着社会经济的不断发展，人民生活水平逐渐提高，肛瘘发病率相对提高。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变[1]。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段[2]。临床症状：流脓、肿痛、肿块、瘙痒。这些现象的存在会严重的降低患者的生活质量。因此，临床对于该种疾病的治疗相对重视。近几年来医疗技术的提高，使得该种疾病的治疗方法逐渐多元化[3]。其中，部分治疗措施的安全性较差，给患者带来了一定的负面影响。为了更好地治疗该种疾病，我院对低位肛瘘手术治疗的具体方案进行研究。笔者选取我院常用的常规切开引流术与切开缝合术作为研究对象，对其运用效果加以比较。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2017年1月收治的258例低位肛门患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组129例。纳入标准：（1）符合中华中医药学会肛肠分会；（2）所有患者均无严重的心、肝、肾功能障碍，能耐手术；（3）患者及其家属知情，且签署同意书。对照组男78例，女51例，年龄28~68岁，平均年龄（38.49±5.87）岁，病程3~6个月，平均病程（3.5±1.6）个月；观察组男79例，女50例，年龄29~69岁，平均年龄（38.45±5.79）岁，病程3~7个月，平均病程（3.6±1.7）个月。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在手术前均需要给予处理，术前三天禁食豆奶、牛奶、萝卜、饮液体食物。并行常规检查。在术前1d给予甘露醇口服，然后在给予生理盐水，并用甲硝唑和生理盐水给予清洁灌肠，同时，给予患者静脉滴注抗生素和维生素。为了保证手术的无菌性，必须要对患者皮肤进行清洁。
1.2.1 对照组采用常规切开引流术
（1）以手术剪沿瘘管外口到内口，切开皮肤以及瘘管外壁，切除瘘管，并且对其瘘管创面新鲜柔软，内口向上延长0.5cm左右，外口向外延长1.5cm左右。再给予患者碘伏消毒，甲硝唑或者生理盐水清洗伤口，术后用痔疮宁栓。
1.2.2 观察组采用切开缝合术
（1）采用局部麻醉，手术体位以右侧卧位，碘伏擦拭手术区域，并且以碘伏纱布对患者的直肠下段进行堵塞，避免其创面污染；（2）沿着瘘管外口剥离致内口，并且加以切除；（3）搔刮肛瘘管纤维化组织以及残余瘘道使创面柔软，内口延长0.5cm左右，外口延长1.5cm左右；（4）以碘伏创口，用肠线做内口外翻进行间断缝合；（5）皮肤基层以全层式缝合；（6）对患者创口进行包扎与消毒，并以丁字带加以固定。
1.3评价指标
临床疗效评价标准（1）显效：症状以及体征消失，切口转愈合；（2）有效：症状以及体征改善，切口未愈合；（3）无效：临床体征无改善。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗有效率与不良反应（n，%）
3讨论
肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患，主要由粪便滞留肛隐窝引起的。随着当前经济水平的不断发展，人民生活水平的提高，肛瘘的发生率也相对上升。而该种疾病对于患者的生活质量影响较为严重[4]。因此，临床十分注重该种疾病的治疗。
目前，治疗肛瘘的方式也逐渐多元化，且效果较好，使用简单，最大程度的降低了患者的痛苦。低位肛瘘多发生于约肌深部一下，且根据实际状况，可分为单纯性肛瘘与低位复杂性肛瘘。不同的肛瘘在手术治疗时，也需要加以注意。在我院常规的手术治疗中，其疗效较差，术后不良反应事件发生较多，且 创口愈合时间长。而目前所提出的切开缝合术，愈合时间短，能够防止肛门变形，保护其肛门功能，临床效果更佳[5]。但是，在实际运用中发现，这种治疗方案可能会导致感染复发，且一旦失败患者治疗时间将会大幅度延长，病情越加复杂。因此，在运用时，需要加以注意。
综上所述，低位肛瘘采用切开缝合术的临床效果显著，且不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]王晓强. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2013.
[2]李俊岩. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性[J]. 中国现代普通外科进展，2016，19（03）：223-225.
[3]朱未波. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性[J]. 浙江创伤外科，2016，21（02）：378-379.
[4]沈洪明. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性分析[J]. 中外医疗，2017，36（13）：100-101+104.
[5]蒋俊杰，朱健，袁海健，徐海萍，吴敏敏. HCPT治疗低位肛瘘合并混合痔的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（06）：852-853.
论文作者:刘宏伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
标签：肛瘘论文; 低位论文; 患者论文; 肛门论文; 统计学论文; 安全性论文; 瘘管论文; 《航空军医》2017年第17期论文;