谭蓉慧 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）肿瘤一科 412000）
摘要：目的 分析不同分期胃癌辅助化疗治疗的临床效果。方法 选取2013年1月-2014年12月我院收治的116例不同分期的胃癌患者。将所有患者按是否选择辅助化疗的标准分为观察组（58例）和对照组（58例）。两组患者均应用胃癌标准根治术治疗。观察组在术后接受辅助化疗治疗。随访两组不同胃癌分期患者24个月内生存情况及观察组接受化疗后毒副反应发生情况。结果 观察组患者24个月内生存情况好于对照组；两组Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者24个月内生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组胃癌Ⅲ期患者24个月生存率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者接受辅助化疗后均出现一定程度毒副反应，主要为呕吐、恶心，乏力及手足综合征。结论 胃癌患者选择合理的辅助化疗方案，能够延长存活时间，降低复发率。而胃癌Ⅲ期患者应用辅助化疗治疗效果更为显著。
关键词：胃癌；辅助化疗；临床分析
随着近年来化疗药物的深入研究，胃癌辅助化疗越来越受重视且临床效果逐渐得到认可。本文重点分析了不同分期胃癌患者辅助化疗的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月-2014年12月我院收治的116例不同分期的胃癌患者。纳入标准：①患者经临床检查病情符合胃癌的相关诊断标准，并经病理学等检测手段证实诊断。②患者无精神、意识障碍，知情且同意本次研究。将符合标准的116例患者按是否选择辅助化疗的标准分为观察组（58例）和对照组（58例）。观察组中男性38例，女性20例；年龄27~77岁，平均年龄（57.6±5.4）岁；病变部位：胃体32例、胃窦14例、胃底贲门7例、残胃4例、全胃1例；胃癌分期：Ⅰ期15 例、Ⅱ期22 例、Ⅲ期21例；分化程度：高分化5 例、中分化17 例、低分化33 例、印戒细胞1例、黏液腺癌1 例、未分化1例。对照组中男性37例，女性21例；年龄26~78岁，平均年龄（58.1±5.7）岁；病变部位：胃体30例、胃窦15例、胃底贲门9例、残胃3例、全胃1例；胃癌分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期21 例、Ⅲ期21例；分化程度：高分化4例、中分化16例、低分化34 例、印戒细胞2例、黏液腺癌1 例、未分化1例。两组患者性别、年龄、病变部位、胃癌分期、分化程度等病历资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均应用胃癌标准根治术治疗。观察组术后接受辅助化疗治疗。化疗方案为：FOLFOX6、XELODA、XELOX、DCF；两组患者均进行12~24个月随访，随访内容包括两组患者生存情况、观察组患者接受辅助化疗后毒性发生情况，并分析两组不同分期患者预后情况；患者接受辅助化疗后发生毒性情况根据美国的国立癌症研究机构提出的毒性通用标准进行评价。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者24个月内生存情况对比
两组患者术后均进行12~24个月随访调查，其中共有17例患者因死亡失访，最终随访率为85.34%；两组患者6个月内均无死亡例数。观察组患者3例（5.17%）患者于12个月内死亡，共有6例（10.34%）患者于24个月内死亡。对照组患者6例（10.34%）患者于12个月内死亡，共有11例（18.97%）患者于24个月内死亡；观察组患者24个月内生存情况好于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2观察组患者接受辅助化疗及毒副反应发生情况
观察组共58例患者均接受辅助化疗，于患者术后4周根据患者基本恢复情况决定是否开始化疗，化疗时间根据循证学理论持续6~12个月；化疗方案中均应用氟尿嘧啶类药物做为基础。其中含奥沙利铂治疗方案29例，含多西他赛治疗方案9例；58例患者接受辅助化疗后均出现一定程度毒副反应，主要为呕吐、恶心（75.86%），乏力（68.97%）及手足综合征（48.28%），均给与积极对症处理，本组患者并无与治疗相关的死亡例数出现，见表2。
2.3两组不同分期患者预后情况分析
两组共116例患者中，胃癌Ⅲ期患者共42例，观察组（21例）24个月内死亡3例，患者生存率为85.71%。对照组（21例）24个月内死亡8例，患者生存率为61.90%；胃癌Ⅱ期患者共43例，观察组（22例）24个月内死亡3例，患者生存率为86.36%。对照组（21例）24个月内死亡3例，患者生存率为85.71%；胃癌Ⅰ期患者31例，观察组（15例）与对照组（16例）24个月内均没有患者死亡；两组中Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者24个月内生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组胃癌Ⅲ期患者24个月生存率明显高于对照组（P＜0.05）。
表2 观察组患者接受辅助化疗后毒副反应发生情况
3讨论
胃癌是近些年我国发病几率较高的恶性肿瘤之一，目前已成为我国恶性肿瘤救治领域的重点研究对象[1]。同时，胃癌也被公认为预后相对较差的恶性肿瘤，尤其是胃癌晚期患者，平均生存期现甚至不足一年。近几年，随着我国经济的不断发展，人们生活、饮食习惯的改变，生活、学习压力的增加等原因，造成我国胃癌的发病人数逐年增长，因此，对于胃癌的综合治疗越发被学者们重视[2]。手术治疗是临床较为有效的治疗胃癌的方法，特别是胃癌早期患者，选择胃癌根治术治疗临床效果满意，术后5年内的生存几率高达100%。但对于处在胃癌进展期的患者来说，胃癌根治术的癌细胞切除率相对较低，患者术后5年的生存率也并不理想。我们认为，对于处于胃癌进展期的患者来说，选择手术治疗加辅助治疗，帮组患者减少复发，延续生命，是临床治疗的重点。胃癌患者术后辅助治疗的手段主要有药物化疗、放射治疗、物理疗法等，其中辅助化疗应用较为广泛，也有相关文献指出，合理的选择化疗方案与药物，能够提高胃癌治疗的临床效果[3]。对于胃癌综合治疗的研究国内外较多的学者在化疗、放疗等方面提出新的方法，但是临床效果较一般。同时胃癌患者一旦表现有明显的临床症状在进行检查时往往已成为晚期，所以患者治疗后的生存期情况一般较差。
本次研究结果显示，观察组患者24个月内生存情况好于对照组。可以看出，辅助化疗对于治疗胃癌具有一定的临床效果；此外，胃癌分期是影响患者预后的关键因素，对于Ⅲ期胃癌患者，我们通常建议患者选择辅助化疗，帮助患者提高生存率。此点在研究结果中也得以体现，两组Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者24个月内生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组胃癌Ⅲ期患者24个月生存率明显高于对照组（P＜0.05）；需要注意的是，选择辅助化疗的患者出现毒副反应情况一定要格外关注，根据患者体力状况、机体功能及时调整用药剂量，减少辅助化疗对患者生活质量造成的影响。
综上所述，胃癌患者选择合理的辅助化疗方案，能够延长存活时间，降低复发率。而胃癌Ⅲ期患者应用辅助化疗治疗效果更为显著，值得临床应用。
参考文献
[1]王湘，白春梅.胃癌的辅助化疗[J]，临床药物治疗志.2012，5（10）：36-39.
[2]王雅杰.胃癌规范化辅助化疗[J]，中国实用杂志.2014，7（34）：629-633.
[3]李子禹，季鑫，季加孚.新辅助化疗对胃癌手术并发症的影响[J]，中国实用外科杂志.2013，33（4）：275-278.
论文作者:谭蓉慧
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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