辽宁省东港市第二医院，检验科 118313
摘要：目的 探究老年感染性疾病患者降钙素原（PCT）和血清C-反应蛋白（CRP）检测的临床意义。方法 统计分析2014年6月至2016年6月我院收治的110例老年感染性疾病患者的临床资料。结果 脓毒症组患者的死亡率22.6%（12/53）显著高于SIRS组和对照组4.2%（1/24）、3.0%（1/33）（P<0.05），降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P<0.05）；在细菌感染的诊断中，降钙素原指标具有统计学意义（P<0.05），对感染控制的诊断能力显著强于白细胞和C-反应蛋白（P<0.05）；细菌感染和SIRS的诊断标准分别为治疗前降钙素原>0.34μg/L和<0.34μg/L，感染未控制和控制的诊断标准分别为治疗前降钙素原比值>0.73和<0.73。结论 老年感染性疾病患者病情的变化能够在降钙素原水平中得到良好的反映。
关键词：感染性疾病；降钙素原；C-反应蛋白
感染属于各种疾病的一种并发症，在临床极为常见，老年患者是高发人群，极易引发患者死亡。老年患者合并感染性疾病后，由于具有较低的免疫功能和较差的机体反应，因此缺乏典型的临床表现，甚至外周血象也没有异常等表现。本研究探讨了老年感染性疾病患者PCT和CRP检测的意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法选取2014年6月至2016年6月我院收治的110例老年感染性疾病患者，所有患者的腋温均在38.0℃以上，均有感染或疑似感染征象，均接受降钙素原、白细胞、C-反应蛋白及细菌学检查，均知情同意[1]。其中53例患者细菌学检查阳性，53例患者符合脓毒症的相关诊断标准，将这些患者作为脓毒症组；24例患者符合全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准，将这些患者作为SIRS组；33例患者疑似有感染，但不符合SIRS诊断标准，将这些患者作为对照组。各组患者一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。具体见表1。
1.2方法
将各组患者的2ml静脉血抽取出来，对其进行离心，离心速率和时间分别为4000r/min、5min，将血清收集起来备用。采用德国ROCHE公司生产的COBAS-E601 型分析仪及其配套试剂盒，运用化学发光法对各组患者的降钙素原进行检测。同时运用法国梅里埃公司生产的VITEK2 compact培养仪进行细菌和真菌培养（降钙素原、C-反应蛋白的正常参考值分别为0-0.5μg/L、0-10mg/L）[2]。
1.3统计学处理
运用统计学软件SPSS20.0，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
脓毒症组患者的降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P<0.05），但各组患者C-反应蛋白水平之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表2。
3.讨论
现阶段，依据血白细胞计数及分类对患者感染与否进行判断是临床最为通用的方法，但是在老年感染性疾病患者的临床诊断和治疗中，仅仅给予外周血象的变化以充分的重视是远远不够的。降钙素原属于一种糖蛋白，是降钙素的前肽物，组成成分为116个氨基酸，分子量为13000左右，体内激素水平不会对其造成影响，其在体内具有良好的稳定性，健康人血中具有极少的降钙素原含量，当全身细菌感染时，降钙素原分解呈降钙素的过程受到内毒素或细胞因子的抑制，降钙素原向人血释放，从而增加血中降钙素原含量[3-4]。因此，当老年患者存在感染性或疑似感染性疾病时，有效检测降钙素原能够促进临床诊断能力的显著提升；C-反应蛋白属于一种急性时相蛋白，在炎症开始后的极短时间内就会升高，2d就能够达到高峰，但随着病变消退会降到正常水平，和降钙素原相比，其具有较低的细菌感染诊断力[5]。本研究结果表明，脓毒症组患者降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P<0.05）；对感染控制的诊断能力显著强于C-反应蛋白（P<0.05），充分说明了老年感染性疾病患者病情的变化能够在降钙素原水平中得到良好的反映，进而对临床抗生素的使用进行有效的指导，将细菌耐药性的产生减少到最低限度，值得推广。
参考文献：
[1] 朱晓云.CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2014，（03）：353.
[2]徐文波，向秀华.联合检测降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用[J].医疗装备，2013，（05）：20-21.
[3]苏巧云，杨凤啸.血清降钙素原与C反应蛋白对感染性疾病的诊断价值[J].河北医学，2013，（07）：1109-1111.
[4]罗婉霞.血清降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的诊断应用[J].现代诊断与治疗，2013，（01）：19-20.
[5]吴修宇，邓梦，黎杨杨.等.降钙素原在感染性疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2014，（01）：75-77.
论文作者:李群星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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