永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301
【摘 要】目的：探析胃十二指肠穿孔手术治疗的患者实施舒适护理的临床效果。方法：择取我院在2015年4月至2017年4月间接诊的75例实施手术治疗的胃十二指肠穿孔的患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组37例实施常规护理、B组38例实施舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者积极护理后，B组患者的胃肠道恢复情况明显优于A组患者（P<0.05）；组间住院时间、护理满意度比较，B组患者也具有明显的优势（P<0.05）。结论：对行手术治疗的胃十二指肠穿孔患者实施舒适护理，可有效的改善患者的胃肠道情况，提高患者的舒适度，这对改善患者术后的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】胃十二指肠穿孔；手术治疗；舒适护理
胃十二指肠穿孔是一种临床常见急腹症，也是消化性溃疡的严重的并发症，本病可发生在任何年龄段，尤以中年人群居多。本病具有起病急、病情严重且病情变化快，若不能及时的予以患者有效的治疗，患者可能发生感染性休克，会对患者的身心健康造成严重的影响，更有甚者会危及患者生命[1]。对于本病的治疗，目前临床主要采取的是外科手术治疗，但若手术后的并发症及复发是影响疗效的关键，因此如何降低并发症的发生及降低术后的复发成为了临床工作的重点。此次我院对38例胃十二指肠穿孔手术患者实施了舒适护理，取得了理想的临床效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年4月至2017年4月间接诊的75例胃十二指肠穿孔患者，全部患者均临床明确诊断，患者体征及检查结果均符合胃十二指肠穿孔相关诊断标准。入选患者中男性41例、女性34例，患者年龄27岁到71岁不等，平均年龄（49.7±18.2）岁；患者发病到手术时间2小时到9小时不等，平均时间（2.3±0.6）小时。患者穿孔部位，其中33例胃穿孔、42例十二指肠穿孔。全部患者均接受手术治疗，手术类型为胃大部分切除术、穿孔修补术。随机将患者分为A、B两组，其中A组37例、B组38例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：A组患者实施常规护理，主要包括指导患者术后以正确的体位进行卧床休息，并保持患者的呼吸道通畅，以降低感染及伤口疼痛的机率；严密监测患者的各项生命体征；做好患者的胃肠减压护理工作，减少胃肠积气、积液以促进吻合处伤口的愈合。确保胃管的通畅，定期对患者进行口腔护理，指导患者有效的排痰，必要时可实施雾化治疗；做好患者引流管的护理工作，确保引流通畅，并严密观察引流物的性质、量，观察有无出血，对连续5天引流液低于10ml者，可遵照医嘱拔除引流管[2]；做好各类并发症的观察、预防及护理工作等。B组患者在此基础上实施舒适护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理：胃十二指肠穿孔患者本身会因疾病的疼痛感而出现焦虑、暴躁等不良的心理情绪，加之对手术治疗存在一定的负担，既想通过手术解除痛苦又担心手术失败，因此其心理会产生紧张、恐惧等负面心理情绪。因此，护理人员应重视患者的心理护理工作，首先应在术前做好心理疏导工作，向患者详细介绍手术的方法、目的、转归过程及成功案例，以消除患者的顾虑。积极的与患者进行沟通，多鼓励、安慰患者，帮助患者建立战胜疾病的心理，从而提高患者对治疗的依从性。
1.2.2家庭社会支持：护理人员应积极与患者家属建立有效的沟通，指导患者家属对患者进行有效的陪护，并指导家属多观察患者的生活变化。指导患者家属多与患者交流，多用自身积极的情绪感染患者。多鼓励患者参加集体活动，多于其他病友交流。
1.2.3环境护理：术后协助患者穿好衣物送回病房，搬运过程中尽量减轻患者因搬动而产生的疼痛，并指导患者合理体位卧床休息。保持病室内的温湿度及环境的干净、整洁，定期对病室进行通风消毒。合理安排患者家属的探视时间，减少对患者不良的情绪干扰。
1.2.4疼痛护理：患者术后24小时内往往是疼痛最剧烈的时间，护理人员应遵照医嘱予以患者实施镇痛治疗，同时可配合心理辅导、转移注意力等方式来缓解患者的疼痛。此外，麻醉患者在术后易出现低体温现象，因此应注意对患者实施保暖措施，可采取电热毯、输液加热、摩擦皮肤等方式维持患者的体温[3]。
1.2.5饮食护理：待患者术后肠蠕动功能恢复后拔出患者胃管，并在当天予以患者少量的饮水。随后根据患者的病情合理安排饮食，以流质-半流质-软食逐渐过度，且饮食应以少食多餐为原则，并禁食辛辣、刺激、油腻及易产气的食物。
1.3观察指标：观察记录两组患者的胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等，同时记录两组患者的住院时间，并应用自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（ ±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者积极护理后，B组患者的胃肠道恢复情况明显优于A组患者（P<0.05），详见表1；A组住院时间（11.2±1.1）d，护理满意度72.97%（27/37），B组住院时间（8.2±1.3）d，护理满意度94.74%（36/38），组间比较，B组患者均具有明显的优势（P<0.05）。
注：与A组比较，*P<0.05具体统计学意义。
3小结
穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，据统计显示，约有5%-10%的溃疡患者会出现穿孔症状[4]。本病是临床常见的急腹症，其发病机制比较复杂，目前其机制尚不明确，多认为与劳累过度、不良饮食、情绪等有关。本病病情危重，病情发展迅速，需予以患者实施及时、有效的治疗，否则可导致患者死亡。外科手术是本病的主要治疗手段，为提高临床治疗效果，实施合理、有效的护理干预手段是非常必要的。也有学者研究显示，积极有效的术后护理干预措施可有效的提高胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗的临床疗效[5]。舒适护理是一种集整体性、人性化为一体的新型护理模式，其重视心理护理，通过合理的术后干预降低患者的疼痛、应激反应来保持患者生命体征的平稳，同时针对性的心理疏导有效的促进了患者的康复。我院此次也就舒适护理的实施效果进行了研究，结果显示，对比常规护理，舒适护理的实施有效的改善了患者术后胃肠功能，缩短了住院时间，提高了护理满意度。因此，笔者认为，临床对胃十二指肠穿孔手术患者实施舒适护理，可显著提高临床疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：229-231.
[2]李爱英，李鹏，吴志广.艾灸对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后肠蠕动恢复及住院时间的影响[J].护士进修杂志，2013，10（28）：955-956.
[3]陈沛英.胃十二指肠溃疡穿孔修补术后实施舒适护理结合艾灸的效果观察[J].中国医药导报，2015，21（9）：104-107.
[4]黄菊荣.舒适护理在腰椎牵引患者中的应用[J].中医药导报2010，16（6）：123-124.
[5]黄丽，李虹.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的护理措施分析[J].求医问药，2013，5（11）：191-192.
论文作者:王志芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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