【摘要】 目的 探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法 就２０１０－２０１４年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取１００例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组:５０例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组:５０例患者施行传统根治性子宫切除术.结果 两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生[１].结论 宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义. 【关键词】 保留盆腔自主神经;根治性子宫切除术【中图分类号】R２９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３１－０２
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,由人类乳头瘤病毒引起.在潜伏期内没有任何显著的临床症状,因而很难早起诊断并治疗.根治性子宫切除术是目前治疗宫颈癌的常用方法,但是因为本手术易造成术后尿液的潴留,肠道排气不通畅,术后给患者带来很大的困扰.现今改良了传统根治性子宫切除术,即保留盆腔自助神经,可以有限减缓了病患术后不良症状的发生[２].我们作为医护工作者,在照顾病患时应想病人所想,提供优质的服务.本院在此就２０１０年至２０１４年间收治的１００例患者进行医治护理,并发现保留盆腔自助神经根治性子宫切除术与传统根治性子宫切除术的治疗效果的比较,现将体会介绍如下:
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 从２０１０年至２０１４年期间来我院就诊的宫颈癌患者随机抽取１００名病患.所有病患按照国际妇产科联盟制定的分期标准为Ⅰb１－ Ⅰb２ 期,其中鳞癌患者７０例,腺癌患者３０例,并且全部病患在手术之前没有进行任何辅助治疗[３].随机把患者平均分成两组,随机选取一种一组作为实验组,其中患者年龄４５－６０岁,平均４７??５岁.令其余５０例患者作为对照组,其中患者年龄４３－５８岁,平均５０岁.这些患者自身情况中的年龄,病理学分期,发病情况的差异都没有统计学意义,具有可比性(p＞０??０５) １??２ 方法 实验组:剥离并保留腹下神经后,处理子宫骶韧带,主韧带,膀胱宫颈韧带后剔除阴道旁多余组织后常规性切除子宫并清扫盆腔淋巴结.对照组:常规的根治性子宫切除术并进行盆腔淋巴结清扫术. １??３ 判定方法 在术后对病患进行悉心照料,充分补充患者所需的电解质及营养物质后,对手术疗效判断标准;１ 有无术后残余尿量(分别以１００ml和５０ml为标准线)２术后的排便时间、３术后肛门排气时间、４有无尿路感染、５有无出现癌症的转移.
２?? 统计学方法 使用统计学的软件spss１９??０对所选取的数据还有结果进行统分析,研究这些数据的可依赖性,数据性的反映不同的手术方法治疗宫颈癌分析情况.p＜０??０５为差异即有统计学意义.
３ 结果将这１００例患者术后进行适当的观察护理之后,分别就术中是否出血,术后残余尿量,术后肛门排气时间,术后排便时间,有无尿路感染对手术进行综合评价,可把手术治疗效果分为优,良,差[４].实验组结果为,效果为优的患者２９例,效果为良的患者１９例,效果为差的患者２例.对照组的结果为,效果为优的患者５例,效果为良的患者１０例,效果为差的患者３５例.由此得出结论,虽然保留盆腔自主神经根治性切除子宫术虽然对术者要求极为高,但是对于患者可大大减少并发症的发生,减少术后通气,通便的时间,减低术后尿路感染的几率[５].只要患者身体条件允许采用此方法,可大大减缓病患的痛苦,缩短住院时间,对患者家庭都有一定的意义.
４ 讨论
宫颈癌作为女性高发恶性肿瘤之一,早期并无明显的特异体征,因而无法做到早期诊断早期治疗[６].现今专家多趋向于根治性子宫切除术,这种手术能够显著降低宫颈癌盆腔复发的可能.但是由于这种传统手术切损伤盆底自助神经会导致患者术后膀胱功能障碍,极易发生尿路感染,有时患者术后还会出现排便排气时间的延长[７].保留盆底神经最早使用直肠癌的根治性手术当中,现今引入宫颈癌的治疗,是在切除子宫时先处理宫骶韧带,主韧带,膀胱子宫韧带[８][９].最大程度的保留了盆底自主神经.此术后能减短排便排其时间,排尿时间较传统组要短.总的比较来说,俩组手术在手术时间,出血量并没有很大的差异,两组手术病患均无复发的发生.但是采用保留盆底自主神经的根治性子宫切除术较传统手术相比,患者的膀胱功能基本被保留,出院时即可自行排尿[１０][１１].术后患者排便时间也明显缩短.由此可见,虽然保留盆地自主神经的根治性子宫切除术虽然在能否彻底切除病灶,是否会发生术后癌症的转移上存在有很大的争议,但是若是病人自身条件允许,术者在术中注意操作,本术还是可以有效治疗早期宫颈癌,并明显改善患者排气排便的情况,降低尿路发炎的发生几率,且并无转移的发生[１２].大大减缓了病患的痛苦.综上所述,保留盆底自主神经的根治性子宫切除术,会减少并发症的发生且无癌症的转移,本术是安全有效的,有效的,显著的.作为医患工作者,我们不仅仅要对疾病进行治疗,而且在治疗过程中应该尽可能提高自身职业水平,减少病患的痛苦,缩短住院的时间,减轻患者家庭的负担.参考文献[１] 许秋丽?? 保留盆腔自主神经的宫颈癌根治性子宫切除术的临床研究[J]?? 内蒙古医学杂志,２０１３,１２(１):１６７１－６３５３??
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论文作者:毛小刚 江红
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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