黑龙江省甘南县人民医院 162100
[摘要]目的：探讨核磁诊断技术在脑静脉窦血栓临床诊断中的应用价值。方法：随机选取2010年1月~2015年1月期间我院收治脑静脉窦血栓患者30例作为研究对象，均给予MRI检查，其中18例并行MRV检查，25例行CT检查，行脑血管静脉血管造影检查者为16例，比较检查结果。结果：30例行MRI检查，检查符合17例，符合率为56.67%，CT检查符合为6例，符合率为20.0%，明显低于MRI符合率（P＜0.05）；MIR+MRV检查、DSA检查符合率均为100%。结论：在脑静脉窦血栓的临床诊断上，MRI与MRV准确性高，对其形成有重要诊断价值，值得在临床上推广应用。
关键词：核磁诊断；脑静脉窦血栓；诊断价值；准确率
脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床发病率较低，属于特殊脑血管疾病之一，患者通常无典型临床表现，致残率、致死率均比较高。对于患者而言，早诊断、早治疗，对于改其者预后具有重要作用。随着影像检查技术的提高，该病的临床准确性也大幅提高[1]。本研究纳入我院30例患者，探讨核磁诊断的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2010年1月~2015年1月期间我院收治的脑静脉窦血栓患者30例作为研究对象，均经临床与影像检查证实，包括男性18例，女性12例，年龄26~70岁，平均年龄为（36.8±2.5）岁。30例患者中，急性期、亚急性期、慢性期分别为7例、19例与4例。本研究患者，临床表现主要为头痛、发热、呕吐及典型颅内压升高，均为持续性头痛、呕吐与恶心，同时还包括意识混乱、精神异常，晕厥与癫痫。
1.2 方法 30例患者均行MRI检查，18例患者并行MRV检查，行CT检查患者为25例，行脑静脉血管造影检查为16例。检查仪器设备采用西门子Symphony1.5T超导磁共振成像仪，磁共振静脉成像（MRV）为冠状面连续2D-TOF成像技术，矩阵为192*512，层厚为1.5mm[2]。同时，行CT检查者使用美国GE单排螺旋CT，层距、层厚均为7mm。行静脉血管造影者，采用LCV+型数字减影血管造影机（美国GE公司生产），给予颅静脉血管造影[3]。
1.3 统计学方法 本研究数据资料均采用SPPS17.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者发病部位情况 本研究30例脑静脉窦血栓血栓患者，单纯累及上矢状窦为12例，占比40.0%，上矢状窦合并直窦8例，占比为26.67%，横窦、横窦合并乙状窦均为5例，占比为16.67%。
2.2 影像学诊断结果 30例患者行MRI检查，检查符合17例，符合率为56.67%，CT检查诊断25例，诊断符合为6例，诊断符合率为20.0%，明显低于MRI诊断符合率，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。MRI+MRV诊断符合率、DSA诊断符合率均为100.0%，显著高于MRI、CT诊断符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.3 核磁诊断表现 急性期7例患者，血栓T1WI为等信号，T2WI静脉窦内信号极低；19例亚急性期患者，血栓于T1WI为高信号、于T2WI上为高信号；4例慢性期患者，于T1WI、T2WI上信号均减弱。患者行MRV检查显示，血栓静脉窦内血流信号消失或显影不清晰，且血栓周围存在水肿、静脉性梗死。
3 讨论
脑静脉窦血栓的发病率较低，但是由于病情严重、患者临床表现不典型，易出现漏诊与误诊，影响患者的早期治疗。由于静脉窦的代偿功能强，血栓形成后存在多种表现，且无明显特异性，绝大部分患者的临床症状表现为恶心、呕吐、头痛及视乳头水肿等颅内高压症状，且一些患者意识混乱，肢体麻木，脑外伤、妊娠及感染等均为该病的发病因素，致残率与死亡率均比较高[4]。因此，脑静脉窦血栓的早诊断、早治疗，对于改善患者预后、提高治疗成功率，具有重要的意义。
在脑静脉窦血栓的临床诊断上，CT扫描检查为常用方法之一，但由于新鲜血栓于CT平扫时为索带征，于横切面上为高密度征，且空三角征阳性率约为30.0%~40.0%，是的CT诊断的准确性较低[5]。而MRI检查具有良好的分辨率，可清晰显示静脉窦血栓信号，在脑静脉窦血栓的诊断上，应用价值高。本研究结果显示，30例患者行MRI检查，检查符合17例，符合率为56.67%，CT检查诊断25例，诊断符合为6例，诊断符合率为20.0%，明显低于MRI诊断符合率，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明MRI诊断价值明显高于CT检查诊断。在检查上，MRV可弥补MRI检查不足，不收血栓信号随时间变化影响，联合检查具有空间分辨率高、无创等优点，可作为诊断脑静脉窦血栓的首选方法。
综上所述，脑静脉窦血栓为临床发病率较低的一种特殊的脑血管疾病，但由于病情危重，致残率、致死率均比较高，给予早期诊断与治疗具有重要意义，本研究认为，核磁诊断在脑静脉窦血栓形成的诊断中，具有较高价值，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]贾爱英.脑静脉窦血栓形成12例影像诊断对比分析[J].当代医学,2011,27（09）:3-4.
[2]向飞鹤.脑静脉窦血栓30例核磁诊断价值[J].中国当代医药,2011,30（05）:83-84.
[3]张建珂.脑静脉窦血栓形成的低场磁共振诊断价值[J].医学信息(中旬刊),2010,08（04）:1975-1976.
[4]张秋实,曾小松,赵耀.MRI及MRV在脑静脉和静脉窦血栓形成中的诊断价值[J].安徽医学,2014,11（09）:1512-1514.
[5]李斯琴,韩晓东,杜晓东等.磁共振成像技术诊断出血性脑静脉窦血栓临床价值[J].现代医用影像学,2014,12（01）:52-55.
论文作者:孔祥志
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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