广西柳州市柳铁中心医院 广西柳州 545007
【摘 要】目的：研究壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的临床效果。方法：选取40例宫颈LEEP术患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组术后使用壳聚糖抗菌膜，对照组仅定期检查，比较2组患者创面愈合情况。结果：观察组患者的术后恢复情况及创面愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。
【关键词】壳聚糖抗菌膜；慢性宫颈炎；LEEP术
慢性子宫颈炎是妇科的常见病，宫颈LEEP术是治疗慢性宫颈炎的一种有效手段，但LEEP术后出现阴道流液、流血等不适，且创面修复时间长，影响患者生活质量，增加感染机会。现选取2015年1月至2016年2月期间，我院对40例慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术，术后予壳聚糖宫颈抗菌膜行创面换药，观察其对宫颈创面愈合的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
将我科2015年1月至2016年2月慢性宫颈炎患者40例，均行宫颈LEEP术，随机分为观察组和对照组，各20例，年龄在30-65岁，均为非孕期及生育后妇女。两组患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义。
1.2纳入标准[1]
临床表现为白带增多，淡黄色或脓性，伴腰胀、腰酸等不适，妇科检查宫颈呈中重度糜烂样改变，子宫颈肥大、宫颈息肉等。所有患者术前行白带常规排除滴虫、霉菌及淋病等急性感染，并行阴道镜及宫颈TCT排除恶性病变、排除碘过敏。
1.3治疗方法
所有病例术前3天禁同房，于月经干净3-7天内行LEEP术，取膀胱截石位，予静脉复合或局部浸润麻醉后，外阴阴道常规消毒，使用高频电刀，功率40-50W，频率3.8MHz，切凝50%混合档，手术前常规行碘试验确定病变范围，用LEEP刀于病变外0.3-0.5cm，深1.0-2.0cm行宫颈环形切除，创面出血予球形或针形电极电凝止血，用棉球拭干表面。观察组术后立即予壳聚糖抗菌膜（嘉兴市舒福特生物科技有限公司生产）放置于创面，并予小方纱填塞阴道，24小时后取出小方纱。于术后3天、1周、1月、3月复查。对照组仅定期检查创面愈合情况。
1.4观察指标及疗效判定
分别于术后3天、1周、1月、3月观察阴道流血量及持续时间、阴道流液量及持续时间、创面愈合情况及愈合时间。痊愈[2]：宫颈光滑，糜烂面消失，表面呈粉红色，有鳞状上皮覆盖；显效：宫颈基本光滑，糜烂面消失，创面有增生；无效：未达以上标准。
1.5统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料进行X2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组术后阴道流血量、阴道流血持续时间、阴道流液时间比较有统计学意义（P＜0.01），宫颈创面愈合时间比较有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性子宫颈炎患者若长期糜烂感染不但影响身体健康，也可能诱发癌变，治疗方法以局部为主，对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，LEEP术是治疗的有效方法，原理是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞水分形成蒸汽来完成各种切割、止血等手术目的，具有操作简单、手术时间短、花费少、疗效好等优点，但该术式创面愈合时间过长[3]，过程中可能因炎症水肿、脱痂、感染而导致阴道异常分泌物及反复流血等并发症，严重者还可能发生大出血。因壳聚糖抗菌膜由羧甲基壳聚糖、壳碘和明胶组成，壳聚糖促进血管内皮细胞生长，对成纤维细胞生长有一定的抑制作用，能促进创面愈合，减少瘢痕形成。此外，壳聚糖还能改变细菌细胞通透性、干扰DNA复制，阻断病原菌代谢，从而达到抑菌作用，避免感染。壳聚糖可通过吸附血小板、聚集红细胞的相互作用，起到止血作用。明胶可吸附水分，减少创面渗液。本研究结果显示研究组阴道流血量及持续时间、阴道流液均明显少于对照组，研究组术后创面愈合时间也比对照组缩短，差异有统计学意义。结果证明壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013，35-36.
[2]郭亮生，胡敏，程云霞.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响[J].山东医药，2011，5（1）：6.
[3]张建华.壳聚糖官颈抗菌膜对官颈环形电切术后创面愈合的疗效观察[M].陕西医学杂志，2012，4（2）：10-11.
论文作者:梁柳婵
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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