无锡市中医医院 214000
摘要：目的：老年腹腔镜胆囊切除术后临床护理路径干预效果探究。方法：本院肝胆科2016年1月至2017年1月间收老年腹腔镜胆囊切除术患者88例，依随机表法分对照、观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组予临床护理路径，对比两组术后不良事件差异。结果：观察组术后不良事件发生率为2.27%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年腹腔镜胆囊切除术患者术后予临床护理路径可有效减少术后不良事件。
关键词：临床护理路径；老年腹腔镜胆囊切除术；术后不良事件
前言：
老年腹腔镜胆囊切除术者多为65岁以上，身体机能退减，行动不便，术后易并发下肢深静脉血栓、切口感染等事件[1]。临床多行护理配合减少不良事件，改善预后。多有多学证实临床护理路径用于术后配合可促患者恢复，减少护理漏项[2]。故本文选取老年腹腔镜胆囊切除术患者予临床护理路径，观其实用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院肝胆科收老年腹腔镜胆囊切除术患者88例，依随机表法分两组。对照组（n=44）病程0.5-3（1.9±1.5）年；观察组（n=44）病程1-3.5（2.3±1.3）年。两组性别、年龄及病程等一般资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05。（1）纳入标准：年龄＞65岁；胆结石；胆息肉患者。（2）排除标准：肝肾功能障碍；合并严重心脑血管疾病；凝血功能异常者。
1.2方法
对照组术后行常规护理配合。术前为患者行手术告知及健康教育。术中严密监控患者生命体征及病情变化。术后行常规饮食，体位，补液，营养支持及预防感染护理。观察组术后予临床护理路径。
第一，建立临床护理路径小组。选取肝胆科护士长1名+责任护士3名+专科医生1名建立小组。后收集老年腹腔镜胆囊切除术患者相关资料制定临床护理路径表。资料包括：临床用药、检验、治疗、护理及住院信息等。
第二，临床护理路径实施。本次护理路径小组成员术后护理依路径表执行。
表1 临床护理路径表
3.讨论
临床护理多见护理人员护理漏项影响患者术后恢复。为解决这一问题，本科室护士长决定拟行临床护理路径，杜绝护理漏项问题，达减少术后不良事件、促患者恢复之效。常规护理配合下术后不良事件发生率较高，影响患者身体康复。而本次成立临床护理路径小组后可针对疾病特点及术后护理时段性制定路径表，可避免护理漏项事件发生。术前护理可安抚患者情绪，为患者常规讲述手术配合。术后护理以引流液关注、饮食指导为主。可防止护理人员护理遗漏，保障患者术后胃肠功能恢复。术后1d行早期康复护理及疾病健康指导，可促患者身体机能恢复，减少下肢深静脉血栓发病率[4]。术后2d持续抗感染护理和切口观察可有效控制切口感染及出血发病率。若有早期征兆可及时抑制，防止恶化[5]。且指导患者下地活动可促胃肠蠕动，加速消化，减少恶心呕吐等症状。术后出院护理可叮嘱患者复查及日常注意事项。故本次临床护理路径配合胆囊切除术效果理想，患者术后并发症少。
综上所述，老年腹腔镜胆囊切除术后配合临床护理路径可降低切口感染、出血、恶心呕吐及下肢深静脉血栓发病率，减轻患者病痛。
参考文献：
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[3]程蕾，陈慧敏. 以奥马哈系统为导向构建结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（36）：2823-2823.
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论文作者:沈雅萍,孙晓灵,陈佳佳
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：术后论文; 路径论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 老年论文; 《健康世界》2019年2期论文;