黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152054
摘要：目的：探讨个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取2013年12月～2015年12月我院收治的胆结石手术患者90例，均经检查确诊且同意择期手术治疗。按照1：1的比例随机分为对照组和观察组，对照组患者45例，根据胆结石手术护理流程予以常规护理，观察组患者则在常规护理基础上实施个体化护理，对比两组患者心理状态及生活质量的差异。结果：观察组患者的各项数据明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：个体化护理措施是一种高效的、精神化的、无形的治疗手段，对胆结石手术患者实施个体化护理大大减轻了患者术前恐惧、焦虑和抑郁心理程度、提高了患者术后生活质量水平，值得在临床上广泛推广和普及应用。
关键词：个体化护理；胆结石手术；心理状态；生活质量
[Abstract] Objective：To explore the effect of individualized nursing on psychological status and quality of life of patients with gallstone surgery.Methods：from December 2015 to December 2013，90 cases of patients with gallstone surgery in our hospital were diagnosed and agreed to elective surgery.Divided according to the ratio of 1：1 as the observation group and the control group，the control group of 45 cases of patients，according to the nursing process of gallstone surgery be routine care，patients in the observation group，on the base of routine nursing implementation of individualized nursing，contrast two groups of patients' psychological status and quality of life differences.Results：the data of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：individualized nursing measures is a kind of efficient and spiritual，invisible treatment，in patients with gallstone surgery implementation of individualized nursing greatly reduce the patients fear，anxiety and depression level，improve the level of quality of life after surgery，it is worth in clinical widely popularized application.
[Key words] individualized nursing；Gallstone operation；psychological state；quality of life
胆结石在临床上是指在机体内外多种因素作用下，胆汁中的某些成分析出凝结成的胆囊内结石。目前胆结石主要以手术治疗为主，但鉴于患者的生理和心理特点，很多患者在手术前均可能会产生恐惧、焦虑、抑郁等一系列不利于手术进展的不良情绪[1]。为了促进患者身心状态的调整，减少对术后恢复的制约，本文以2012年7月～2013年5月我院收治的90例胆结石手术患者为研究对象，对他们实施个体化护理，取得了满意的临床护理效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2015年12月我院收治的胆结石手术患者90例，均经检查确诊且同意择期手术治疗。按照1：1的比例随机分为对照组和观察组，对照组患者45例，其中男28例、女17例；年龄为28～70岁，平均年龄为（47.89±2.15）岁；患者病程为1～3年，平均病程为（1.98±0.85）年；观察组患者45例，其中男25例、女20例；年龄为30～75岁，平均年龄为（48.98±2.44）岁；病程为2～5年，平均病程为（2.21±.01）年；两组患者在性别、年龄、结石时间等一般资料方面的数据差异均无统计学意义。
1.2护理方法
对照组患者根据胆结石手术护理流程予以常规护理，主要包括术前检查和指导、生命体征的测量、患者术后胆汁引流量、性状、颜色的观察、饮食和运动指导等内容。观察组患者则在常规护理基础上实施个体化护理，具体实施方法如下：①准确收集本组患者的一般资料，尤其是患者的基本病情病史，根据患者的个体化差异制定不同的个体化护理方案，且指定专门的负责人员监督和管理全部个体方案的实施。②通过制作各种温馨提示卡、适度装点室内画册等方式为患者营造一个温馨、优雅的病房环境，随时保持病房的安静卫生，定时通风换气，保证患者住院期间的舒适度。③根据患者不同的文化程度和年龄差异讲解疾病相关知识，包括术前准备、术中的配合及术后注意事项等。在讲解的过程中，需细心观察患者心理状态的变化，对一些潜在不良心理状态的患者，在语言表达方法上应稍做改变，以免加重患者恐惧或抑郁心理的程度[2]。④关心患者的饮食和睡眠，指导患者多进食高营养、易消化的少渣食物，以提高患者对手术的耐受；对于睡眠质量极差患者，在心理疏导无效的情况下可告知医生予以适量药物辅助睡眠，以保证患者得到充分休息[3]。⑤术后根据患者对疼痛耐受的不同进行手术切口的护理，同时帮助患者完成各种生活护理，鼓励和扶持其适当下床活动。
1.3评判标准
①患者术前恐惧心理判定：恐惧的严重程度共分为3级：Ⅰ级：无恐惧感；Ⅱ级：有点恐惧，且试图回避；Ⅲ级：极度恐惧，恐惧时心跳加快、烦躁不安等。②患者焦虑程度的评判[4]：采用医院焦虑自评量表（SAS），总分大于50分代表患者有焦虑心理。③患者抑郁评定[4]：采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，总分大于53分表示出现抑郁心理。④生活质量评分[4]：采用消化系统疾病生活质量评分量表（GIQLI）进行评分，主要包括躯体生理功能状态、日常生活和社会活动状态、自觉症状、心理情绪状态四项。常模标准是121～125分，总分144分，GIQLI评分越高代表患者术后生活质量越好[4]。
1.4统计学处理
本文数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验，p＜0.05认为两组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在护理前的恐惧心理程度分级例数上差异无统计学意义；而护理后在恐惧心理程度改善上的例数差异存在统计学意义；且观察组患者经个体化护理后，其恐惧心理的程度明显减轻，与对照组患者的数据差异有统计学意义（p＜0.05），具体如表1所示。
3讨论
手术作为治疗胆结石的主要治疗手段，其术前、术中及术后护理都是影响患者疾病治愈的重要环节，但在手术前，依然有不少患者由于缺乏对疾病的正确认知，导致内心恐惧、焦虑、抑郁等各种不良情绪的存在，这些情绪一旦随同病人进入手术室，可能引发患者的诸多术后并发症，甚至不利于患者术后生活质量的恢复和提高。本文以我院90例胆结石手术患者为研究对象，通过对他们实施个体化护理的实验结果显示，个体化护理措施是一种高效的、精神化的、无形的治疗手段，对胆结石手术患者实施个体化护理大大减轻了患者术前恐惧、焦虑和抑郁心理程度、提高了患者术后生活质量水平，值得在临床上广泛推广和普及应用。
参考文献：
[1]罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：25-26.
[2]陈华.个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响效果分析[J].医学信息，2014，27（7）：623-624.
[3]徐庆，李跃荣.个体化护理干预对肝内胆管结石手术患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：509-510.
[4]董列军，黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用[J].中医正骨，2012，6（12）：111-112.
[5]李韶芳.恐惧视觉模拟评分法用于评价术前恐惧的可行性[J].华西医学，2010，01：195-196.
论文作者:申若辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 个体化论文; 胆结石论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 生活质量论文; 《健康世界》2016年第5期论文;