【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的临床效果。方法：将我院收治的子宫肌瘤患者66例随机分组，研究组（n=33）在围术期护理中应用临床护理路径模式，对照组（n=33）则采取常规护理，对比两组患者的护理满意度、术后恢复情况。结果：研究组护理满意度是远高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间、住院时间，均明显短于对照组患者（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的临床效果肯定，可加速患者术后痊愈进程，并提升患者护理满意度。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径
In the patients with uterine fibroids perioperative nursing observation application effect of clinical nursing path
Wang Ying
( Puge County People，s Hospital ,Ningnan 615300 China)
[Abstract]Objective: On patients with uterine fibroids perioperative nursing of the clinical effect of applying clinical nursing path. Methods: To our hospital, 66 patients with uterine fibroids randomized, group (n = 33) applied in the perioperative nursing clinical nursing path model, the control group (n = 33) are taking routine nursing care, compared two groups of patients satisfaction with nursing care, postoperative recovery.Results: Team nursing satisfaction is much higher than the control group (P < 0.05); Team for the first time in patients with bed time, for the first time the exhaust time, take out stitches wound, length of hospital stay, were significantly shorter than the control group (P<0.05).Conclusion: Perioperative nursing of patients with uterine fibroids clinical effect of applying clinical nursing path, certainly can accelerate patients postoperative recovery process, and improve patients nursing satisfaction. [Key words] Uterine fibroids；Perioperative; Clinical nursing path
子宫肌瘤作为妇科常见病与多发病，目前以手术治疗为主，而患者围术期护理质量优劣与其手术疗效密切相关，应慎重选择恰当护理模式[1]。本研究为确定子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的临床效果，将66例子宫肌瘤患者随机分组后，分别于其围术期应用临床护理路径模式、常规护理模式，现报道两组护理满意度、首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间以及住院时间如下。
一资料与方法
1.1临床资料
66例子宫肌瘤患者均为2015年5月到2016年4月到医院就诊，已经B超等明确诊断为子宫肌瘤，排除合并贫血患者、肌瘤恶变患者、糖尿病患者、冠心病患者、高血压患者及其他基础性疾病患者。本组患者均神志清醒，在参与本次研究前签订了知情同意书。按随机抽签法将上述66例研究对象分成研究组、对照组，均33例。其中，研究组患者年龄为39~60岁，平均年龄为（43.52±3.28）岁；文化程度：小学3例，初中13例，高中16例，专科1例；对照组患者年龄为39~61岁，平均年龄为（43.81±3.46）岁；文化程度：小学4例，初中11例，高中15例，专科3例；以及以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、文化程度等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者在围术期应用常规护理模式，即按照既往护理计划实施入院指导、病情评估、口头知识宣教、手术室护理、床旁护理、用药指导等，不强调特殊护理内容。研究组患者则采取临床护理路径模式，其以手术时间作为横坐标轴，而以术前检查、用药指导、饮食护理、功能锻炼、健康教育以及出院计划等护理措施作为纵坐标轴，从而制定出标准化临床护理路径表。医护人员应严格依据临床护理路径表标准化流程完成护理干预计划，具体措施如下：（1）住院第1天。护理人员应为患者及其家属做好入院介绍、入院评估等工作，为患者详细解释子宫肌瘤相关知识、精神因素和疾病之间关系以及如何调节精神压力等方式。同时，告知患者术前检查目的、意义、必要性以及注意事项等，帮助患者充分做好术前准备。（2）术前1天。护理人员需为患者讲解子宫肌瘤手术名称、开展时间、麻醉方式以及禁食时间等，同时完成抗菌素皮试、麻醉皮试、皮肤准备、肠道准备等，指导患者正确咳嗽、沐浴更衣、排痰、床上大小便等，叮嘱其保持良好心情，保证睡眠充足。（3）手术当天。护理人员应在清晨帮助患者灌肠，用药后送入手术室，帮助其摆成正确体位，全麻后严密监测其生命体征变化。术后让患者头部偏于一侧，去枕平卧，6h后改成半卧位，予以术后评估。同时，保持各种引流管畅通，并观察引流液的色、量，评估其术后疼痛。而且为患者讲解术后注意事项，并观察其是否存在不良反应。（4）术后1~2天。护理人员应予以活动、饮食等方面指导，并告知其早期活动对康复的好处，指导其早期活动，观察其全身一般状况、生命体征、精神状态以及阴道流血情况，将导尿管拔出后，询问患者小便情况。（5）术后3~5天。护理人员需注意做好患者卫生、饮食等方面护理，保证其休息、活动适度；根据患者康复情况，同主管医师交流，确认其可出院后，通知患者家属做好患者出院准备。（6）出院当天。护理人员应做好健康教育工作，叮嘱其正常作息，强调复查时间，叮嘱患者需禁房事2个月、休息1个月，3个月后来院复诊。2个月内，患者避免作负重活动、剧烈活动。
1.3观察指标
（1）自拟护理满意度调查问卷，评估患者对护理服务质量的满意度，按照特别满意、满意、一般、不满意四个标准，分别评为3分、2分、1分、0分，其评分项目如下：①入院接待、入院须知；②护理人员服务态度；③子宫肌瘤基本知识宣教；④护理人员是否主动解决问题；⑤护理人员巡视病房次数；⑥心理沟通。总分为12~18分者为满意，总分不足12分者为不满意，护理满意度=满意例数/总例数100%。
（2）记录两组患者首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间以及住院时间，评估其术后康复情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用2检验；以均数±标准差（ ）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者护理满意度
研究组子宫肌瘤患者共33例，其中满意者31例，不满意者2例，其护理满意度是93.94%；对照组子宫肌瘤患者共33例，其中满意者25例，不满意者8例，其护理满意度是75.76%；2组护理满意度对比有统计学差异（2=4.21，P=0.040）。
2.2对比两组患者术后康复情况
研究组患者的首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间、住院时间，均明显短于对照组患者，上述指标的组间对比均存在统计学差异（均P＜0.01），详见表1.
3.讨论
子宫肌瘤属于女性生殖系统最常见实体性、良性肿瘤，以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为目前最常用治疗手段，效果广受肯定[2]。然而，因手术本身即可对患者造成不良心理应激反应，加上疾病折磨，患者容易产生各种不良心理，影响手术开展。因此，医务人员需在子宫肌瘤患者围术期应用护理干预，帮助其完善术前准备和术后康复工作。常规护理模式下，护理人员往往遵医嘱行机械性护理操作，秉承“一切以疾病为中心”的观念，忽略了患者心理护理需求，且其护理操作缺乏全面性、针对性、规范性[3]。
临床护理路径作为医疗护理领域上常用的新型护理模式之一，要求护理人员为某一类患者设计每日标准护理计划，并严格落实的住院护理模式，其包含了整体护理、循证医学、持续质量改进以及质量保证等护理措施，适用于治疗结果、住院天数均明确的手术与疾病[4]。子宫肌瘤患者应用临床护理路径模式，可理顺其护理程序，并促使护理行为规范化，减少重复操作情况，综合提升护理质量与工作效率，最终缩短患者住院时间，节省医疗成本[5]。研究组患者即在围术期应用临床护理路径模式，护理人员每日按照临床护理路径表评估患者病情进展，包括各项检查、心理状况等，并重视护理干预落实情况、效果，增加护理人员巡视次数，便于其及时发现问题并作初步处理。研究组患者护理满意度远高于对照组，且术后首次下床时间、首次排气时间、伤口拆线时间、住院时间均短于对照组，证明了子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径的突出效果。
综上所述，在子宫肌瘤患者围术期应用临床护理路径模式，可有效提升患者护理满意度，并改善其术后康复指标，促使其早期康复，值得推广应用于临床。
【参考文献】
[1]袁中草,王定清,袁爱珍,等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(18):130-131.
[2]朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南,2013,11(16):715-717.
[3]郑娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(25):103-104.
[4]乐炎芳,曾燕,李玮琛,等.临床路径用于子宫肌瘤患者围手术期临床护理中的应用[J].中国实用医药,2016,11(8):222-223.
[5]陈博.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].大家健康(学术版),2016,10(13):270-271.
论文作者:王英
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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