任绍燕 陈叶 （浙江大学医学院附属第一医院 310003）
【摘要】目的：探讨循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用。方法：我院2009年3月-2012年8月收治了78例肝硬化伴上消化道出血患者，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，观察两组患者出血停止时间、住院时间及护理满意率，随访1年，观察两组患者再出血率。结果：观察组出血停止时间、住院时间及护理满意率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年，观察组再出血率为17%(22/37)，对照组再出血率为17%(22/37)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理干预能显著缩短出血时间和住院时间，在提高患者对护理满意度同时，能减少患者再次出血比例。
【关键词】循证护理 肝硬化 上消化道出血 应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0350-01
肝硬化常见的并发症为上消化道出血，救治不及时会危及患者生命，是临床较为凶险的急症之一，肝硬化伴上消化道出血患者临床急救主要包括药物止血、二囊管压迫止血、补充血容量及吸氧等措施，在以上急救措施基础上给予科学的护理干预，对于提高急救效果有积极意义[1]，为此本文将循证护理干预应用于临床中，通过观察临床急救效果和患者对护理满意度，探讨循证护理干预的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1患者资料
我院2009年3月-2012年8月共收治肝硬化合并上消化道出血患者78例，将所有患者分为观察组和对照组。观察组44例，男29例，女15例，平均年龄(40.7±2.1)岁，临床诊断肝炎性肝硬化22例，胆汁淤积肝硬化14例，酒精性肝硬化8例，出血原因中剧烈咳嗽11例，饮食和便秘15例，情绪波动8例，劳累6例，用药2例，其他原因2例，出血量<500ml患者29例，对照组34例，男25例，女9例，平均年龄(43.2±1.7)岁，肝炎性肝硬化17例，胆汁淤积性肝硬化11例，酒精性肝硬化6例，出血原因中剧烈咳嗽8例，饮食和便秘10例，情绪波动7例，劳累5例，用药1例，其他原因3例，出血量<500ml患者22例；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予止血急救措施，对照组介入常规护理干预，主要包括清除患者口中分泌物、建立静脉通道、吸氧及补充血容量，护理人员还要为急救治疗准备好药品、设备仪器等，为抢救患者赢得必要的时间。观察组给予循证护理干预，首先为患者制定个性化的循证护理方案，正确评估患者出血量和生命体征指标，为临床医生急救提高详实的患者资料，另外，对于常规护理中的干预措施要给予必要的改进，如避免失血性休克可进行加压补充血容量，为防止栓塞要严格防范输血时空气进入，为避免血液中氨诱发肝性脑病，要使用新鲜血液，整个急救过程中要严密观察患者生命体征，随时清除患者口中分泌物或其他异物，避免咽部刺激引发呕吐而加重出血[2]，观察患者是否有喉部痒感、呃逆、口渴及发冷等再次出血的症状，急救后仍要密切与主治医师保持沟通，发现异常要及时报告。
1.3观察指标
观察两组出血停止时间、住院时间，并采用我院自制的问卷调查表，对护理满意度进行调查，调查表分为25个小项，由专业人员采用提问方式进行，调查结果分为满意、一般和不满意，对比两组以上观察指标，判断不同护理干预的优劣。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者急救前死亡4例，其中观察组存活41例，对照组存活33例。两组临床疗效和护理满意率比较从表1中可见，观察组临床疗效各项指标和护理满意率显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肝硬化伴上消化道出血患者是较为凶险的临床急症，为防止大量出血导致的患者血压急剧下降，临床治疗应紧急采取止血和补充血容量等措施，大量临床资料研究显示，护理在患者急救中能发挥重要的作用，本文将循证护理干预应用于我院收治的患者中，临床实验结果显示，循证护理能显著提高临床疗效和护理满意率，最为重要的是能降低急救后的再次出血率，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，2011,26(8):675-677.
[2] 赵小斐，何满红，胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2010,25(3):257-259.
论文作者:任绍燕,陈叶
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;