潘艳琼
（江苏省第二中医院 江苏 南京 210017)
【摘要】 目的：探讨自拟丹皮汤治疗病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法：纳入病毒性肝炎肝硬化患者64例，随机分为两组：对照组32例给予西药治疗，观察组32例在对照组治疗的基础上加以本院自拟丹皮汤治疗，比较两组治疗后的效果。结果：观察组治疗后肝功能改善效果较对照组明显（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为93.75%，较对照组81.25%显著提高（P＜0.05）。结论：自拟丹皮汤辅助治疗病毒性肝炎肝硬化，可改善肝功能和提高治疗效果。
【关键词】 病毒性肝炎；肝硬化；丹皮汤
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0302-02
肝硬化是脾胃科常见慢性进行性肝病，临床以病毒性肝炎肝硬化最为常见。我国慢性乙型肝炎每年有2～6%患者会发展为肝硬化，积极预防和治疗病毒性肝炎肝硬化可改善患者预后。本研究对我院收治的32例病毒性肝炎肝硬化患者应用自拟丹皮汤治疗，效果满意，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年3月～2015年3月我院脾胃科收治的病毒性肝炎肝硬化患者64例，患者入院时均明确确诊，符合《病毒性肝炎的诊断标准》和《肝硬化的诊断标准和治疗方案》[1]中的有关标准，均知情同意，根据随机数字表法将64例患者均分为两组，观察组32例中，男18例，女14例，平均年龄（52.58±10.35）岁；类型：乙肝28例，丙肝4例，病毒性肝炎病程（10.25±8.71）年。对照组32例中，男20例，女12例，平均年龄（52.32±9.45）岁；类型：乙肝27例，丙型肝炎5例，病毒性肝炎病程（10.54±7.98）年。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者入院后给予常规西药治疗，包括拉米夫定、甘草酸二铵以及还原型谷胱甘肽等保肝药物。观察组在对照组治疗基础上，加用自拟丹皮汤，药用：丹皮18g，大黄30g，瓜蒌仁9g，当归9g，川芎18g，五灵脂9g，朴消18g，桃仁泥18g，甘草10g，赤芍18g。加减方：血瘀阻络者，加田七粉冲服；脾肾阳虚者，加桂枝、附片、炙甘草、炮姜、海马、海龙、紫河车。肝蕴热毒者，加水牛角、黄连；肝脾肿大者，加莪术、三棱、穿山甲；肝肾阴虚者，加生地、蒸首乌、乌梅肉、杭白芍。1剂/d。两组患者均治疗6个月后观察疗效。
1.3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后肝功能指标， 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，显效：治疗后临床症状减轻，证候积分降幅超过70%；有效：治疗后的临床症状较治疗前好转，证候积分降幅在30～70%之间；无效：以上指标均未达到。
1.4 统计学方法
本组研究数据处理用SPSS21.0软件，计数资料比较进行卡方检验，计量资料比较进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肝功能指标变化
观察组治疗后的肝功能改善效果较对照组明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后的肝功能指标比较（x-±s）
*
注：与对照组比较，△P＜0.05
3.讨论
在祖国医学中，将肝硬化归属于“膨胀”、“痞证”等范畴，其病机主要为湿热疫毒滞留，导致血瘀阻络、气阴两虚；湿热疫毒是其病因，血瘀阻络为其病理基础，正气虚弱，湿热瘀毒、肝阴脾阳亏虚是其内因[3]。西药治疗多以补充热量、保肝药物治疗，但治疗效果还有待提高。
本研究拟用的丹皮汤出自《外科大成》，药方主要以丹皮、朴消、大黄、瓜蒌仁、桃仁泥组成，主治胃痈、肠痈、腹肿痞坚等。其中丹皮具有活血化瘀、清热凉血之功效，与桃仁合用可破血结，下气血之结，结除则痈散。丹皮的主要活性成分为丹皮酚，经现代药理学研究证明，丹皮酚不仅具有抗肿瘤和抗菌效果，同时还可以调节机体免疫，改善微循环以及降压等作用[4]。诸药合用，共奏活血化瘀、泻火解毒、滋阴补肾之功效。
在本研究中，观察组治疗后的肝功能明显优于对照组，且治疗总有效率达到了93.75%，较对照组的81.25%显著提高。
综上所述，丹皮汤辨证加减治疗病毒性肝炎肝硬化疗效确切，可显著改善患者肝功能，值得推广。
【参考文献】
[1] 慕永平,胡义扬,刘平等.努力为中西医结合治疗慢性肝炎肝硬化的优势提供临床科学证据[J].临床肝胆病杂志,2012,28(3):161-163.
[2] 病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志,2012,11(1):56-60.
[3] 黄金保,徐秀亮,胡义忠等.病毒性肝炎患者血清自身抗体的变化[J].检验医学,2015,21(7):731-733.
[4] 朱建梁,黄丽妹,卜文婕等.系膜细胞膜固相色谱法研究丹皮中的效应成分[J].安徽大学学报（自然科学版）,2013,37(1):104-108.
论文作者:潘艳琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：肝硬化论文; 病毒性肝炎论文; 丹皮论文; 患者论文; 肝功能论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;