马鞍山市中心医院精神科 安徽马鞍山243000
【摘要】 目的 分析对精神分裂症患者给予临床护理路径的应用效果及相关影响因素。方法 将本院2016年8月-2017年8月收治的92例精神分裂症患者进行观察，采用掷币法将患者分为参照组、研究组各46例。分别给予常规护理、临床护理路径进行护理。观察比较两组患者护理前后简明精神病评定量表（BPRS）评分、住院时间、治疗费用、护理满意度，对影响临床护理路径应用效果的相关因素进行分析、总结。结果 研究组护理满意度高于参照组（P＜0.05）；研究组的BPRS评分、住院时间、治疗费用均低于参照组（P＜0.05）；影响临床护理路径应用效果的因素主要为年龄、受教育程度。结论 临床护理路径模式护理效果突出，缩短患者住院时间，减少治疗费用，提高整体治疗效果。
【关键词】精神分裂症；临床护理路径；应用效果；影响因素
精神分裂症是指因外部不良因素、易感素质通过内在生物学因素共同作用导致患者出现思维、意志行为、感知、情感等多方面障碍，是临床常见精神疾病，好发于青壮年[1]。该病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，患者主诉为思维联想障碍、妄想、幻觉（幻听）、情感障碍（情感冷漠）、意志行为障碍（孤僻、意志减退、缺乏主动与积极性），严重影响患者正常学习、工作、生活，给社会、家庭带来沉重的负担[2]。临床上多采用药物治疗，但因患者有意识障碍、对疾病、药物等相关知识的缺乏，患者治疗依从性差，效果甚微。因此，对患者给予科学、系统的护理模式至关重要。本文就对精神分裂症患者给予临床护理路径的应用效果及相关影响因素进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用本院在2016年8月-2017年8月收治的92例精神分裂症患者，根据不同护理方法将患者分为参照组、研究组各46例。研究组男26例、女20例；年龄20-68岁，平均（42.5±5.4）岁。参照组男24例，女22例；年龄22-70岁，平均（43.5±4.8）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予抗精神分裂症药物进行治疗。参照组给予常规护理。对患者进行健康宣教、环境、生活护理，加强巡视，有异常症状及时告知医生。
研究组给予临床护理路径模式进行护理。具体方法为：（1)在患者入院后，由护理长及专业护理人员根据患者身体情况、病情、护理需求，制定一份以护理时间、护理措施为横、纵轴的护理路径表，在患者恢复各个阶段进行指导、沟通、随访，对患者恢复期进行全程监督、指导，并对每天护理内容的执行情况、效果进行评价与反馈。该表主要分为护理、家属两部分，护理内容主要包括健康教育、患者康复训练、出院指导等。（2）急性期 根据患者病情、身体状况进行合理评估；对患者及家属进行健康教育，告知患者及家属发病症状、治疗方法、护理措施等相关知识，提高患者依从性；密切关注患者病情、症状、饮食、用药等情况，有异常症状应及时告知医生；可引导患者进行下棋、运动、游戏，转移患者注意力。（3）恢复期 对患者给予适当的心理疏导，与患者多沟通、交流，关心、尊重患者，告知患者用药、检查前注意事项，协助、指导患者正常进食、生活；鼓励患者进行刷牙、洗脸、穿衣服等各项康复运动。（4）康复期 指导患者进行康复训练，告知患者康复训练的重要性，指导患者进行日常生活活动，锻炼患者交际能力，可通过游戏、健康教育、娱乐活动等方式恢复患者认知及生活自理能力。（5）回归期 告知患者及家属出院注意事项，根据患者实际情况制定合理饮食、生活、运动方案，家属督促其执行，告知其出院后康复训练的重要性，继续对患者生活自理能力、社交能力、照顾他人能力进行指导、训练，定期进行复查。
1.3 观察指标
记录两组患者护理前后简明精神病评定量表（BPRS）评分、住院时间、治疗费用、护理满意度，对影响临床护理路径应用效果的相关因素进行分析、总结。
1.4 统计学方法
采用spss17.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
研究组护理满意度（86.96%）高于参照组（71.74%）（P＜0.05）。研究组的BPRS评分、住院时间、治疗费用均低于参照组（P＜0.05）。见表1。
4.讨论
3.1 护理措施
该病发病病因尚未明确，主要与遗传、环境、社会、心理等众多因素相关，如不及时治疗，会使患者日常学习、生活、工作能力受损，甚至造成精神残疾，在治疗过程中，患者由于有情感、感知等多方面障碍，依从性低[3]。临床护理路径模式是一种新型护理模式，以护理时间、护理措施为横、纵轴制定护理路径表，根据患者实际情况，对患者从入院至出院的护理措施进行量化，旨在帮助患者尽早康复，使患者感觉舒适，提升护理工作效率及护理满意度[4-5]。临床护理路径将患者在恢复各个阶段的饮食、运动、生活、情绪控制、用药、出院指导等多个方面为患者出具个性化护理方案，将护理内容进行量化、标准化，能够根据患者具体情况进行调整，操作方便。本次对精神分裂症患者给予临床护理路径进行护理，效果突出。护理人员明确每位患者每天的护理内容，充分发挥护理人员主观能动性，优化护理操作程序，帮助患者尽早康复，提升护理工作效率及护理满意度。与患者及家属加强沟通，帮助患者调整心态，增加对疾病、用药相关知识知晓率，提高自我效能，减少不良事件的发生。对患者生活自理能力、社交能力、照顾他人能力进行指导、训练，恢复患者认知能力，使患者更快回归社会。研究组护理满意度高于参照组（P＜0.05）；研究组的BPRS评分、住院时间、治疗费用均低于参照组（P＜0.05）。
3.2 相关因素
影响临床护理路径应用效果的因素主要为年龄、受教育程度。在本次研究中，年龄较大、受教育程度低的患者接受临床护理路径护理的效果较差。年龄较大的患者缺乏相关疾病知识，活动不便，接受能力低；受教育程度低的患者与护理人员沟通困难，加之存在意识障碍，依从性低，护理效果差。
综上所述，临床护理路径进行护理能够有效缓解患者临床症状，缩短住院时间，减少治疗费用，提高整体治疗效果。对年龄较大、受教育程度低的患者应尽可能使用通俗易懂的语言对患者进行健康教育、指导训练，为患者进行示范，对患者给予更多的关注，加快患者康复进程。
参考文献
[1] 魏引皊.临床护理路径对老年精神分裂症患者健康教育及护理服务满意度的应用效果[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(17):108-110.
[2] 关明月.精神分裂症患者护理实施中临床护理路径的应用效果探究[J].中国实用医药,2016,11(30):271-272.
[3] 黎严.临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中应用的效果[J].心理医生,2016,22(24):207-208.
[4] 张小青.精神分裂症患者护理实施中临床护理路径的护理效果探讨[J].中国实用医药,2016,11(19):250-251.
[5] 陈映妹.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(9):1248-1250.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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