（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江省 密山市，158399）
摘 要：目的：针对普外手术中腹腔镜微创技术的应用进行初步探讨。方法：收集30例采用腹腔镜微创技术的普外手术患者有关资料，对术中腹腔镜微创技术的应用情况进行分析。结果：经腹腔镜检查使患者病情得到准确诊断，具有明显的治疗效果，术后患者没有产生并发症及死亡等情况。结论：普外手术中腹腔镜微创技术的应用具有重要作用，可使确诊率及治疗效果明显提高，可在临床中广泛应用。
关键词：临床手术；腹腔镜微创技术；应用
1. 前言
腹腔镜微创技术是逐渐发展并进行改善的一种新型手术方式，目前已逐渐成为未来手术的重要发展趋势，随着工业技术的不断发展，有关学科的融合为新技术的发展创造了有利条件，医生技术手法的更加熟练，采用现代化手术方式有效替代了开放性的传统手术方式，增加了患者和医生的选择机会。腹腔镜微创手术优势十分明显，只有较小的创伤、较少出血、较短的疗程、术后可迅速恢复、术后只有轻微疼痛及伤口比较美观等，使广大患者易于接受，通常腹腔镜微创技术应用于普外手术中。本研究收集30例采用腹腔镜微创技术的普外手术患者有关资料，针对普外手术中腹腔镜微创技术的应用进行初步探讨，现将有关情况进行总结。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2016年2月—2017年2月期间的30例采用腹腔镜微创技术的普外手术患者有关资料，其中有16例男性，14例女性，患者年龄在20—65岁之间，平均年龄（40.5±1.6）岁，有20例患者为急腹症（其中7例胆囊炎、4例原发性腹膜炎、2例急性阑尾炎、2例粘连性肠梗阻、2例粘连性肠梗阻、2例宫外孕、1例溃疡病穿孔），10例患者为腹部闭合性损伤（其中3例腹膜后血肿、3脾破裂、2例肠破裂、2例肝破裂）。
2.2 方法
患者手术治疗过程中，麻醉师先穿刺患者右颈内静脉及桡动脉，采用静脉滴注芬太尼、异丙酚及咪唑安定和等麻醉。患者保持仰卧姿势，切口在脐下部位打开约10厘米长，将气腹针放置在患者体内，建立人工气腹系统，再放置体内腹腔镜检查腹部。吸取干净腹腔内的全部脓液、血液，便于腹腔镜充分观察手术部位。再结合患者病情，在患者腹部打通2—3个操作孔便于手术操作，按顺序彻底检查整个腹腔内部，根据腹腔镜检查结果，对手术操作方式进行确定。在腹腔镜微创手术中，如出现异常或腹腔镜微创技术无法继续实施，应及时调整为开腹手术方式。术毕后为避免患者产生创伤感染，对患者及时补液和进行抗炎治疗。术后24小时内应密切观察患者的心率、心电图、血压、血氧饱和度等指标变化情况，如发生异常，应及时采取有效措施。术后24小时根据患者恢复状况，将输液量逐量减少，采用抗生素治疗，48小时后将腹腔引流管取出。
2.3 指标观察
观察患者手术时间、出血量、术后病情恢复、住院时间、术后疼痛程度等情况。
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2.4 统计分析
应用SPSS 21.0数据分析软件对患者有关数据进行研究，采用X2检验方法分析患者的计数资料，采用t检验方法研究有关计量资料，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
胆囊炎患者的手术时间在19—90分钟之间，平均为（48.5±1.6）分钟，病程在3—10天之间，平均为（6.3±1.1）天，术后出血量6—26毫升之间。粘连性肠梗阻患者的手术时间在25—75分钟之间，平均为（48.8±1.5）分钟，病程在4—15天之间，平均为（9.2±1.3）天，术后患者病情没有复发。溃疡病穿孔患者的手术时间在30—90分钟之间，平均为（76.2±1.7）分钟，病程在5—12天之间，平均为（8.2±1.9）天，术后有1例患者切口发生轻微感染，用药进行有效治疗后病情痊愈。急性阑尾炎患者的手术时间在11—50分钟之间，平均为（32.1±1.5）分钟，病程在5—10天之间，平均为（6.2±0.4）天，术后没有产生并发症的患者。腹部闭合性损伤患者的手术时间在110—135分钟之间，平均为（125.1±1.3）分钟，病程在4—15天之间，平均为（8.8±1.2）天，术后患者疼痛感不明显，没有产生并发症的患者。普外手术采用腹腔镜微创技术可使手术时间缩短，产生并发症的比例降低，手术创伤减小，具有明显效果，较高的治愈率及安全性。
4. 讨论
以前在没有普及腹腔镜技术时，通常采用传统手术治疗方法，因受诊治技术所限，很多危急患者不能得到及时检查，一般情况下，容易造成诊断病症不明，使患者的最佳治疗时机被错过。随着现代医学技术的发展，腹腔镜微创技术日趋成熟，并在普外手术中普及，不仅使患者减轻病痛及经济压力，还提高了患者诊断的准确性。因腹腔镜微创技术具有便于操作、只有较小创伤面、较高的诊断率等优势，在应用中使患者生命得到有效挽救，并也患者救治提供有利条件。腹腔镜微创技术可有效甄别腹膜炎发病原因，不只使患者病症提高诊断率，还可有效利用该技术进行治疗，进而有效避免对患者实施开腹手术。
5. 结语
综上所述，采用腹腔镜微创技术对患者病情进行检查，可保证患者早日痊愈，临床中应用腹腔镜微创术治疗具有明显疗效，患者术后不会产生并发症及死亡等情况，具有高达100%总有效率。腹腔镜微创技术的合理应用可使疾病确诊率有效提高，抢救时间有效缩短，对于危急患者生命的挽救具有重要作用，可在临床中广泛应用。
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论文作者:许彦明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 技术论文; 术后论文; 平均论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;