（新津县人民医院检验科；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨生物化学检验在糖尿病诊断中的临床应用价值。方法：选择本院2017年7月~2018年6月收治的糖尿病患者85例为研究样本，设为鉴别组，另选择同期入院体检的85例健康受检者进行对照研究，设为健康对照组，对两组对象进行生化检验，指标包括血清甘油三酯（TG）、空腹血糖量（FPG）、糖耐受均值（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c），对比检验结果。结果：健康对照组TG（1.32±0.28）mmol/L、FPG（4.36±1.04）mmol/L、OGTT（5.25±1.65）mmol/L、HbA1c（5.03±0.67）%均处于正常范围内，鉴别组TG（2.40±1.26）mmol/L、FPG（9.10±3.90）mmol/L、OGTT（12.11±2.89）mmol/L、HbA1c（9.12±1.88）%水平均高于健康对照组，P<0.05。结论：生化检验方便快捷，可为糖尿病诊断提供定性数据，准确性高，可作为临床筛查糖尿病的首选方法。
【关键词】生物化学检验；糖尿病诊断；临床应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0179-01
糖尿病属于临床常见的多发病症，且在我国的病发率逐年上升[1,2]。其病因为机体胰岛素分泌异常，以高血糖为典型特征，患者临床表现为消瘦、体重降低、饮水量和进食量增多、多尿等，据不完全统计[3,4]，我国糖尿病病发率在各类疾病中居第3位，对我国人口生活质量造成了严重影响。若糖尿病患者血糖长期处于高位，则会影响到身体机能代谢，导致酸碱失衡，并对其他器官产生严重损伤，引发并发症，例如糖尿病病足、糖尿病肾病、糖尿病视神经病变等[5]，危及到患者生命安全。因此早期诊断糖尿病对后续治疗和改善患者生存质量有重要作用。生化检验是目前常用的诊断方式，其具备方便快捷、准确性高的优势，在糖尿病临床早期筛查诊断中有较高的应用价值。本次研究基于以上论述，通过分析糖尿病患者生化检验具体指标与健康人的差异，来探讨生化检验对糖尿病诊断的应用价值。选择本院2017年7月~2018年6月收治的糖尿病患者85例为研究样本，详见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年7月~2018年6月收治的糖尿病患者85例为研究样本，设为鉴别组，男49例，女36例，年龄38~57岁，中位年龄47.51岁，病程1~7年，平均（3.96±0.14）年；另选择同期入院体检的85例健康受检者进行对照研究，设为健康对照组，男51例，女34例，年龄37~57岁，中位年龄47.48岁。两组对象基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入和排除标准：纳入研究的对象均与本院签署知情同意书，符合医学伦理要求；排除先天性凝血功能障碍、有精神病史和家族精神病史的患者。
1.2方法
对两组对象进行生化检验，指标包括血清甘油三酯（TG）、空腹血糖量（FPG）、糖耐受均值（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c），仪器为深圳迈瑞公司提供的BS-2000型全自动生化分析仪，检验所用的试剂盒均由上海罗氏制药有限公司提供。
TG：检验前让受检者禁食12h，保证空腹，不要做剧烈运动，禁烟禁酒。于次日早晨检测，先静坐10min，然后采集肘中静脉血5mL，以3000r/min的速率离心10min分离上清液，与4h内测定TG。
FPG：检验前1d晚上保证至少10h的禁食，可适量饮水。于次日早晨抽取2mL静脉血，以氧化酶法对血浆葡萄糖含量进行测定，共测定3次，取均值。
OGTT：糖耐受实验前3d正常饮食，若受检者进食量少则每日补充150~300g碳水化合物，实验前1d晚上开始禁食，次日早晨6：00~8：00抽取2mL静脉血测定空腹血糖水平，随后将75g葡萄糖溶入300mL纯净水中摇匀，让受检者在5min内饮完，随后在30min、1h、2h、3h分别抽取2mL静脉血和尿液，血液标本进行血糖值检测，尿液标本进行尿糖定性实验。健康人引用葡萄糖水后30min~1h内血糖值会迅速升高，但2h后会恢复至正常空腹血糖水平，且尿糖为（-），若2h后受检者血糖值未恢复到空腹血糖值水平，且尿糖为（+）可判定为糖耐受力低。根据不同时间段测定的血糖值绘制耐糖曲线。
HbA1c：患者保持空腹10h以上，采集3~4mL静脉血，以离子交换层析法对HbA1c进行检验。
1.3观察指标
对比两组检验结果。TG正常值为0.21~1.76mmol/L，FPG正常值为<6.1mmol/L，OGTT正常值为<7.7mmol/L，HbA1c正常值为4~6%。
1.4数据统计分析
采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，t检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2 结果
健康对照组TG、FPG、OGTT、HbA1c均处于正常范围内，鉴别组TG、FPG、OGTT、HbA1c水平均高于健康对照组，P<0.05。见表1。
表1两组受检者TG、FPG、OGTT、HbA1c水平比较（；n=85；mmol/L）
3 讨论
糖尿病属于我国高发性代谢类疾病，患者临床表现主要包括饮水多、进食多、尿液多、身体消瘦的情况[6,7]。近年来，随着人们物质水平的提高，高糖高脂饮食、熬夜等不良生活习惯比比皆是，且病发年龄呈年轻化趋势。在长期高血糖状态下，容易诱发心脑血管疾病、白内障等多种并发症，从而影响到神经、重要脏器和心脑血管，病情严重时则会出现神经血管慢性病变、脏器衰竭、酮症酸中毒等危险并发症，严重影响到患者身体健康[8,9]。因此尽早确诊糖尿病是提高患者生活质量，改善预后的首要前提。
诱发糖尿病的因素较多，例如肥胖、外界环境、遗传、病毒感染、自身免疫力降低等，且糖尿病患者的个体差异也较大，临床表现各异，因此仅仅凭借患者临床症状进行判定缺乏医学和科学准确[10,11]。因此目前在诊断糖尿病时多借助生化检验技术进行判断。目前临床对糖尿病的判断标准为：患者出现“三多一少”的临床症状，若停止进食，在空腹8H后，FPG高于8.0mmol/L，或者进食后2h血糖值超过12.00mmol/L、总胆固醇超过6.0mmol/L，甘油三酯超过2.0mmol/L、糖化血红蛋白超过8%，满足上述条件方可判定为糖尿病。
本次研究结果显示：健康对照组TG（1.32±0.28）mmol/L、FPG（4.36±1.04）mmol/L、OGTT（5.25±1.65）mmol/L、HbA1c（5.03±0.67）%均处于正常范围内，鉴别组TG（2.40±1.26）mmol/L、FPG（9.10±3.90）mmol/L、OGTT（12.11±2.89）mmol/L、HbA1c（9.12±1.88）%水平均高于健康对照组，P<0.05。原因分析为[12]：①TG是甘油和3个脂肪酸形成的脂，且脂质成分复杂，正常状态下，血中TG保持动态平衡。TG的来源包括内源性和外源性摄入，内源性为体内肝脏和脂肪组织自身合成，外源性则来自食物中摄取的脂肪在脂酶、胆汁酸的作用下由肠黏膜吸收，并通过肠黏膜上皮细胞合成TG。TG水平与年龄、饮食、生活习惯有明显关联，个体波动较大，当人体TG增高时需警惕心血管疾病风险，尤其是饮食性TG增高的患者，多存在糖原贮积、甲状腺功能减退、糖尿病；②FPG>7.0mmol/L时，会导致机体血浆渗透压升高，并会诱发体内水分缺失，这也是糖尿病患者常感口渴的原因。此外，FPG高于正常水平时，还会抑制人体摄入葡萄糖的过程，导致脂肪和蛋白质消耗加速，因此糖尿病患者会出现乏力、体质量下降的症状。FPG可作为糖尿病患者体征检查的映证指标和筛查糖尿病的特异性指标；③糖耐量降低是发生2型糖尿病的征兆，可作为糖尿病早期筛查标准，提示患者糖调节受损，主要包括空腹血糖受损和糖耐量减低两种症状，出现糖耐量降低时并非意味着已经患有糖尿病，但能确定的是患糖尿病的风险要远远高于正常人，需引起警惕；④HbA1c属于红细胞血红蛋白和血清糖类的结合产物，其形成过程缓慢、持续且不可逆转，HbA1c的水平取决于血糖浓度、血红蛋白和血糖接触时间，不受患者使用胰岛素和空腹影响，不仅是诊断糖尿病的主要指标，而且是衡量血糖控制情况的金标准。
综上，生化检验方便快捷，可为糖尿病诊断提供定性数据，准确性高，可作为临床筛查糖尿病的首选方法。
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论文作者:何艳萍,徐京滔,赵晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 生化论文; 水平论文; 健康论文; 《医师在线》2018年第16期论文;