（山东省平度市人民医院；266700）
【摘要】目的：观察无缝隙护理在脑出血血肿清除术围手术期护理中的应用价值。方法：本次病例选取时间始于2017年10月止于2018年10月，样本组成为此时间段内我院收治的85例脑出血患者，患者均进行血肿清除术治疗，术后根据实施护理方法的不同将患者分为观察组（n=44）—无缝隙护理和对照组（n=41）—常规护理。而后对比两组患者NIHSS评分（神经功能缺损）、生存质量以及不良反应发生率。结果：观察组NIHSS评分、生存质量以及不良反应发生率与对照组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论：无缝隙护理在脑出血血肿清除术围手术期护理中的应用价值显著，可以将此护理措施在临床一线护理工作中广泛推行。
【关键词】无缝隙护理；脑出血；血肿清除术；围手术期护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0071-02
脑出血是临床上较为常见的急危重症，大部分脑出血是由于高血压而导致的。患者一旦发生脑出血对其神经功能以及生存质量均会造成严重影响，而且多数采取保守治疗效果不显著，甚至会危及生命安全，因此一经确诊需及时采取血肿清除术进行治疗，这对于提高预后具有显著价值，但是由于手术具有一定创伤，患者会存有压力，而且也会出现并发症情况，为了改善这一局面，临床上术后会予以护理措施提高预后。因此，本文对脑出血患者血肿清除术后实施无缝隙护理的效果展开研究。现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2017年10月开始2018年10月结束，研究样本组成：85例我院收治的脑出血患者根据护理措施情况分为观察组44例和对照组41例，本次研究征得院伦理委员会批准同意。对照组男女比例为20:21，年龄34-75岁，平均年龄（54.5±12.7）岁；观察组男女比例为21：23，年龄33-76岁，平均年龄（54.5±12.6）岁。两组患者基线资料比较无差异（P>0.05），可比性一致。
1.2护理措施
对照组予以常规护理包括生命体征监测、常规手术流程指导等。
观察组予以无缝隙护理，具体内容为：（1）术前护理：术前护理人员要遵医嘱指导患者做好各项检查，对于存在“三高”的患者要及早控制；同时要展开适当心理指导，减缓负性情绪影响手术进展；（2）术后护理：①引流管护理：术后护理人员要及时监测引流管情况，包括是否通畅、引流液的色量质是否有异常等，并且要做好记录；②血压监测：术后要对患者血压进行重点监测，对24h血压情况进行汇总分析，控制好输液速度，预防心脑灌注量下降情况发生；③并发症护理：护理人员要注意对患者展开口腔护理，当呼吸道存在分泌物时要及时清除；对于留置尿管的患者要及时排空尿液，每天对尿道口进行清洁，以此预防感染发生；（3）出院指导：患者由于疾病因素会出现语言、运动功能障碍等，护理人员要引导患者及早进行康复训练，并且要保持良好的生活习惯以及饮食习惯[1]。
1.3观察指标
（1）NIHSS评分：利用神经功能缺损评分量表进行测评，得分情况与神经功能呈负相关关系；（2）生存质量：采取SF-36量表进行多维度综合考评，分值越高说明患者预后生存质量越可观；（3）不良反应包括：感染、出血、炎性渗出等[2]。
1.4 统计学方法
此次统计学数据采取SPSS22.0统计软件版本进行，用（）表示计量资料-NIHSS评分、生存质量，比较采用t检验，计数资料不良反应发生率采用n,%表示，行x2检验，以P<0.05认为本次研究有意义。
2.结果
2.1NIHSS评分、生存质量比较
观察组和对照组护理前NIHSS评分、生存质量比较差异不显著，即P>0.05，护理后观察组NIHSS评分（29.53±12.62）、生存质量（81.05±21.94）与对照组比较，差异显著，即P<0.05，见表1。
表1 NIHSS评分、生存质量比较（x）
3.讨论
脑出血在我国的发病率高达50-80/万，而且根据流行病学调查发现，采取保守治疗后脑出血生还率为30%-50%，手术治疗的生还率为70%-85%，因此一旦发生出血要及时清除血肿。为了提高治愈率，降低病死率和致残率，经过一线研究人员研究发现，脑出血患者术后实施有效的护理措施，对改善预后价值显著。
本文研究显示，观察组NIHSS评分（29.53±12.62）、生存质量（81.05±21.94）与对照组比较，差异显著，即P<0.05；观察组不良反应发生率为4.55%低于对照组19.51%，差异显著（P<0.05）。具体原因为：全程无缝隙护理是一种全方位的护理措施，具有护理流程长、护理方法针对性强等优势。护理人员自患者入院后开始实施护理，术前以缓解压力以及焦虑等负面情绪为关键，患者情绪稳定后普及手术相关知识，大大提高了治疗依存性；术后对引流管、血压、并发症等高位因素展开重点护理，有效避免了感染、心脑灌注量下降等情况发生；最后出院指导重点以康复训练展开，对改善语言、运动功能障碍具有不可或缺的作用[3]。
综上所述，无缝隙护理在脑出血血肿清除术围手术期护理中的应用价值显著，改善了NIHSS评分以及生存质量评分，而且降低了不良反应发生率，值得借鉴。
参考文献：
[1]解飞, 崔蕊娥, 杨春丽,等. 全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除术中的应用价值[J]. 西部医学, 2015, 27(3):462-464.
[2]李建平. 高血压脑出血开颅血肿清除术中全程无缝隙护理的价值研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(2):157-158.
[3]刘兰兰. 高血压脑出血开颅血肿清除术的围手术期护理干预[J]. 中国医药指南, 2018, 16(7):204-205.
论文作者:付晓艳,王雪兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 缝隙论文; 评分论文; 质量论文; 术后论文; 《医师在线》2018年23期论文;