哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：观察运用中医“治未病”思想及方法干预血管亚健康状态患者的临床疗效。方法：根据“治未病”的思想及方法，采用中医药结合饮食、心理、养生指导的方法，对40名血管亚健康状态患者进行调控，以常规体检项目、血脂、血流变、颈动脉超声及中医症候积分作为疗效评价。结果：经观察评价，患者在体重、血压、血糖方面得到有效控制，各项中医症候得到缓解，自身疲劳感、注意力、活力得到改善，在血脂、血流变的指标上得到了调整，临床总有效率92.5%。结论：依据中医“治未病”思想，使用中医药方法调治血管亚健康状态效果良好，值得推广应用。
关键词：中医；未病；血管亚健康
随着以预防医学越来越得到重视，“治未病”这一中医学的健康观，是祖国传统医学奉献给现代人类的健康观念。笔者作为中医脑病科医务工作者，更为关注脑血管疾病的预防，注重血管亚健康状态的维护，阻止或延缓动脉粥样硬化的发生发展，从而达到预防脑血管疾病发生的目的。本临床观察中，我们以 “治未病”的思想为指导，以整体观念为出发点，利用辨证论治方药结合中医养生指导的方法，达到调理气血，平衡阴阳，扶正祛邪的目的，对40例血管亚健康确诊者进行调理和观察。
1研究方法
1.1一般资料：我们对2016年5月至2017年2月我院中医脑病专科门诊40名就诊者，并确立血管亚健康状态患者进行临床观察。其中男18名，女22名，年龄48.15±7.36岁，亚健康状态3个月至4年，平均病程3.2年。
1.2血管亚健康诊断标准：①参照中华中医药学会2006年公布的《亚健康中医临床指南》[1]标准：存在躯体、心理、社会适应能力等的不适状态或适应能力显著减退，持续3个月或以上，对个体造成明显影响者，症状见疲倦、失眠、头晕、心烦、便秘等，但能维持正常工作；或并发其他疾病，但对机体无明显影响，且与目前不适状态没有因果关系，即可诊断。②颈动脉超声确认具有动脉粥样硬化的早期改变：大动脉内脂肪颗粒沉积、内皮损伤形成、少量斑块形成，但未造成重要脏器供血障碍、临床症状出现的病人。
1.3纳入标准及排除标准：参照哈尔滨市2016科技创新人才研究专项资金项目计划书。
2治疗方法：将观察对象进行中医辨证分析，分为气滞血瘀、气虚血瘀、肝阳上亢、阴虚血瘀、痰湿阻络等5种证型。分别以益气活血、益气滋阴，平肝潜阳、滋阴通络、化痰通络为治则，以王立军主任医师自拟方结合我院内制剂益红抗脑栓胶囊（功效：活血化瘀，补气养血，滋阴通络）及地黄益脑胶囊（功效：滋阴补血，益髓填精，醒脑开窍）口服，配合针灸、按摩、中医养生指导、心理指导，进行综合治疗，以半年为疗程。
3观察指标：对全部观察对象以半年为观测时间，分别在观察前后进行①一般体检项目，心电图，②血流变检测。③颈动脉超声检查。④中医症候观察，（参照《亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制》[2].）。
4疗效判定：①亚健康各项症状（如头晕、失眠、疲倦、心烦、便秘）变化；②中医症侯积分变化；③颈动脉超声变化④血流变指标变化。显效：符合①及余下3项中的2项；有效；符合①及余下③项中的1项；无效；达不到上述标准。
5观察结果：见下表。
经采用差异显著性检验（t检验）方法进行比较，与干预治疗前相比P＜0.05，干预治疗后血脂各项变化具有统计学意义。
注：中医症状按症状评分标准计算积分，伴随症状记分方法相同，但不纳入总分。无症状为0分；有时有症状，但不常引起注意为1分，有时有症状，可引起注意为2分，经常有症状，轻度影响日常工作生活为3分，症状持续在，明显影响日常工作和生活为4分。
经统计处理，观察结果表明经过中医疗法综合干预，病人在体重、血压、血糖方面得到有效控制，在血流变的指标上得到了调整，自身疲劳感、注意力、活力得到改善，头晕头痛、心悸胸闷、失眠、周身酸软等中医症候得到缓解，临床显效16例，有效21例，无效3例，总效率92.5%。
6讨论
随着社会发展、生活方式改变，由于社会、心理、生理等多种因素影响变化，导致人体免疫系统及（或）神经系统、内分泌系统平衡失调，功能紊乱，即所谓亚健康状态，这一概念近年来倍受关注，现代医学范畴内关于亚健康状态因为无病可辨，故而缺乏系统有效的应对措施。而在中医理论中，亚健康虽然无“病”，但是有“证”，可以依据各种症候，利用几千年来积淀和摸索出的丰富有效的预防措施和方法，辩证施治，调整亚健康人群健康状态，消除疾病隐患。笔者在中医脑病专科的临床实践中观察到患者人群大多伴随着血管内皮损伤，大动脉内脂肪颗粒沉积、少量斑块形成，体检和实验室检查中可发现某些指标边缘性升高，如超重，血压、血糖、血流变数值边缘性增高，颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化性块形成等。同时主观上都有种种不适的感觉，如周身乏力，头晕头痛，记忆力和反应力减退，胸闷气短，失眠等，而理化检查没有器质性病变，此情况可视为血管亚健康的范畴。
在本临床实验中，我们运用中医特有的体质辨识，辨证施治、整体养护等方法对受试者进行了为期半年的干预调整，试验察结果显示，受试者在一般状况中，以体重、血糖、血压方面得到控制，血流变指标得以调整，自身疲劳感、活力得到改善，头晕头痛、心悸胸闷、失眠、周身酸软等中医症候得到缓解。
针对亚健康患者的偏颇体质，我们使用中药汤剂针对气虚、阴虚、血瘀、气滞、阳亢的体质予以调整干预，配合益红抗脑栓胶囊以益气养血，活血化瘀，滋阴通络；地黄益脑胶囊以益髓填精，滋阴补血，醒脑开窍，试验结果表明有效改善了患者体质偏颇的状态，调节了血液黏滞状态，改善血流量，控制延缓了动脉硬化斑块的生长。
通过本试验观察结果提示，运用中医“未病先防、既病防变”的理念和中医中药方法，可以有效改善血管亚健康人群的不适症状，调整机体神经、内分泌、血液及免疫状态，预防血管动脉粥样硬化的进展，使其恢复到健康状态。
参考文献：
[1]中华中医学会.亚健康中医临床指南[M].北京：中国中医药出版社，2006：1.
[2]刘保延，何丽云，谢雁鸣，等.亚健康状态中医基本证候特征调查问卷的研制[J].中国中医基础医学杂志，2004，10（9）：23.
论文作者:王立军,张霁
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：中医论文; 亚健康论文; 血管论文; 症状论文; 方法论文; 亚健康状态论文; 滋阴论文; 《健康世界》2017年20期论文;