湖南省妇幼保健院 妇二科 湖南长沙 410008
摘要：目的：异位妊娠手术患者实施优质护理的临床效果分析。方法：选择我院2013年4月至2015年1月收治的220例异位妊娠手术者为研究对象，随机分为对照组110例，实施常规护理，观察组110例，常规护理基础上实施优质护理，对两组患者干预后情况进行分析。结果：观察组自主排尿时间、肛门排气时间及离床活动时间、进食时间等恢复指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为93.64%，对照组为72.73%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：异位妊娠手术患者实施优质护理措施，可有效促进患者病情恢复，提高护理满意率，改善患者远期预后，值得推广。
关键词：异位妊娠；优质护理；应用价值
异位妊娠是一种常见的急腹症，占92%以上患者为输卵管妊娠。异位妊娠若未及时处理，生长到一定程度会破裂，引发严重腹腔出血，可能危及生命安全[1]。手术是对异位妊娠破裂进行治疗的有效方法。虽然异位妊娠手术的创伤较小，但是手术依然会产生应激反应，有效的护理措施，帮助患者减轻生理及心理的应激状态，对促进术后恢复具有积极作用[2]。优质护理是一种新型的护理类型，根据患者的实际情况，开展高质量的护理服务，解除影响恢复的因素，提高恢复质量。本组研究对异位妊娠手术患者实施优质护理，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2015年1月收治的220例异位妊娠手术者为研究对象，所有患者均经临床腹部超声及血β-HCG检查，均符合《实用妇科学》[3]中异位妊娠的诊断标准。随机分为对照组110例，观察组110例，观察组：年龄21~36岁，平均年龄（28.6±5.7）岁；距离上次月经时间38~52d，平均时间（44.6±7.4）d；对照组：年龄23~38岁，平均年龄（29.2±5.9）岁；距离上次月经时间35~55d，平均时间（45.1±7.7）d；纳入标准：18~40岁；符合异位妊娠诊断标准；具有手术指征；排除标准：自身严重免疫性疾病者；血液疾病者；与本组研究不配合者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前向患者及家属讲述手术的相关信息及必要性，术后作生命体征观察。观察组在常规护理基础上实施优质护理，详细措施如下：
1.2.1环境护理
病房内温度保持在20℃~23℃，湿度为55%~65%。患者回病房前，需要将温度及湿度调节完成。室内应保持空气清新，定时通风换气。定时更换床单、被罩，一旦污染，必须立即清洗。室内可摆放绿色植物，或者患者喜欢的摆件，从而消除陌生感。
1.2.2心理护理
术前需要多与患者交流，告知家属与患者异位妊娠的发病原理，手术方法及必要性，手术配合及相关注意事项等。让患者及家属了解，手术后依然有怀孕几率，消除其顾虑。指导家属多陪伴患者，给予心理支持。可例举以往成功治疗病例，以及术后怀孕情况等，帮助患者增强手术信心。在整个护理过程中，贯穿心理护理。术后也需要多给予患者鼓励及安慰，在告知患者术后相关注意事项等，促进护患关系和谐。
1.2.3排尿训练
拔除尿管前，需要指导患者作膀胱功能训练，在膀胱充盈，有尿意时拔管，以此建立排尿反射。在整个护理过程中，尽量尊重患者，作相应的说明，保护隐私位置，避免尴尬。指导术后多饮水，促进排尿，也能控制泌尿系统感染发生。
1.2.4饮食指导
异位妊娠患者因有失血，在肠胃功能恢复后，可先指导患者饮水，无不适症状后，可进食半流质食物，逐渐过渡为普食，食物以易消化、吸收为主，给予富含促蛋白质、维生素食物，选择新鲜蔬果、含铁食物摄入，可减轻身体负担，也能提高身体抵抗力。
1.2.5出院指导
患者各项身体指标恢复至正常后，可予以出院。出院前告知患者一个月内禁止盆浴、性生活，半年内保持有效的避孕措施。计划再次妊娠时，需要及时来医院就诊，根据身体状况判断是否适合再次妊娠。一旦妊娠后，不宜轻易终止妊娠。一旦出现不适，需要立即来医院就诊。
1.3观察指标
记录两组患者肛门排气时间及进食时间、自主排尿时间、离床活动时间等指标。采取自制满意率调查量表护理满意情况，总分为100分，80分及以上为满意，60~79分为一般，60分以下为不满意。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以X2检验，计量资料t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组自主排尿时间、肛门排气时间及离床活动时间、进食时间等恢复指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
异位妊娠对女性而言是一个极为痛苦的经历，患者处于恐惧、焦虑状态，担心今后是否可以正常妊娠，也顾虑手术带来的创伤。在整个手术过程中，良好的护患沟通，是缓解患者心理应激，提高手术配合度的关键。护理人员需要足够重视异位妊娠患者，从心理、生理、情感各个方面进行有效护理[4]。
本研究对异位妊娠手术患者实施优质护理，结果显示，患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），可见，在术中贯穿心理护理，能促进患者改善心理状态，消除紧张、恐惧情绪，增加治疗信心，积极与临床配合[5]。术后协助患者保持适当体位，利于松弛腹肌，缓解疼痛感。同时，也能促进患者尽早拔管，缩短自主排尿及进食时间，利于身体功能恢复。鼓励患者尽早下床，可减少血栓形成，降低术后并发症发生情况[6]。本组研究显示，观察组干预后满意率明显较对照组高（P＜0.05），与优质护理保持良好的护患关系相关。
综合上述，异位妊娠手术患者实施优质护理措施，可促进患者减轻心理负担，积极与临床配合，改善患者远期预后，也能提高护理满意，降低护患纠纷，值得临床推广。
参考文献：
[1]马骥.异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：54-55.
[2]程文燕，陈艳芳.影响异位妊娠药物治疗效果的因素及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：40-41.
[3]高昌霞.个体化护理对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后恢复及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：44-45.
[4]杨素娟，周黎华，李梅等.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：115-116.
[5]李淑君.优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1574-1576.
[6]秦灵慧，缪群华.循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响[J].中国医药导报，2013，10（10）：136-138.DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2013.10.051.
论文作者:邓亚潇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 异位论文; 手术论文; 时间论文; 术后论文; 对照组论文; 心理论文; 《健康世界》2015年18期论文;