热依汗尼沙•阿不都西库 努尔斯曼古丽•阿布力孜
（新疆喀什地区第一人民医院药学部 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：探讨盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床药效分析，为临床合理用药提供理论依据。方法：回顾性分析2016年1月至2018年3月我院收治符合条件的220例抑郁症患者的临床资料。结果：经过治疗本组患者总有效率91.36%，文拉法新起效快且疗效与其他抗抑郁剂相当，不良反应发生率少。结论：文拉法新缓释剂是快速、强效而安全的抗抑郁药，长期应用无严重不良反应。由于文拉法新的5-羟色胺和去甲肾上腺素的双重作用，提高了抑郁症的临床治愈率，可为一线抗抑郁药。
【关键词】盐酸文拉法辛缓释片；抑郁症；药效
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0140-02
从世界卫生组织提供的数据来看，2012年年底，全球共计抑郁症患者3.5亿人，而我国抑郁症患者的人数约占总人数的3.02%，超过世界平均水平。抑郁症作为一种心理疾病，长期以来得到不应有的重视，从调查来看，20%的抑郁症患者有自杀倾向，每年全世界约有100万抑郁症患者死于自杀。在我国抑郁症患者的数量居高不下，成为第二大心理疾病，从发展趋势来看，如果不采取有效措施，其人数将进一步增加，危害性将进一步扩大。目前，治疗上存在抗抑郁药物起效时间慢和20%～30%的抑郁症患者使用抗抑郁药无效或效果不佳的现状。与同类药物相比，盐酸文拉法辛具有起效快、不良反应较少等特点，因此可以作为重症抑郁症的一线治疗药物。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年3月我院心理医学科收治220例抑郁症患者为研究对象，均符合根据国际、国内普遍采用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》(International Classification of Diseases，l0th revision
简称ICD-10)的诊断标准[3]，其包括抑郁症是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其中男92例，女128例，年龄16～68岁，平均(36.9±2.8)岁，病程3月～9年，平均(3.6±1.2)年，两组患者在一般资料等比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 用法用量
盐酸文拉法辛缓释片(成都大西南制药)，口服：开始25毫克/次，2～3次/日，逐渐增至75～225毫克/日，分2～3次服用。缓释胶囊应按日剂量在固定时间与食物一起每日一次服用。增加剂量的间隔不少于4天，每次增加75毫克/日。轻中度肾功能损伤患者，每天给药总量降低25%～50%。轻中度肝损伤者，每日总剂量为常规用药剂量的一半或不足一半，需根据患者实际情况个体化用药。
1.3 方法及疗效判定
病程≥6周，治疗前及治疗等2、4、6周末进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、不良反应量评分(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)，以治疗前后HAMD减分变化评定疗效，痊愈≥50%，显效≥35%，有效≥20%，无效≤20%。
1.4 统计学方法
本次研究中所有涉及到的数据均采用SPSS18.0进行统计处理，治疗前后TESS量表变化进行统计分析，HAMD、TESS量表总分采用均数±标准差，检验水准α=0.05。
2.结果
经过治疗本组患者总有效率91.36%，出现口干、恶心、呕吐等不良药物反应，药物反应在治疗开始的初期出现较多，但是不良反应的程度相对较轻，患者能够忍受。在治疗后的第二周，不良反应明显降低，2～4周下降更为明显，第6周的不良反应相较于2～4周变化不大。从这一角度来看，文拉法见效较快，效果较好。从不良反应来看，在治疗前后有着较为明显的变化，第二周末期不良反应有所下降，2到4周下降最快，4～6周不良反应的剧烈程度下降幅度缩小，三者之间的差异并没有统计学的意义（详见表1、2）。
3.讨论
抑郁症是一种慢性易复发的疾病对抑郁症的治疗应当是全病程治疗在急性期、巩固期和维持期等不同的病期应有相应的治疗目标和策略。急性期治疗的目标应当是尽可能达到症状缓解矾固和维持期治疗的目标是预防复发和复燃嵌复社会功能。特别是复发性抑郁更应重视巩固和维持期治疗。
盐酸文拉法辛(venlafaxine hydrochloride)是一种新型抗抑郁药,能显著抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)在神经突触部位的重摄取，微弱抑制多巴胺(DA)的重摄取。该药具有独特的神经药理作用，与肾上腺素α1、α2、β受体，M胆碱受体及组胺H1受体几乎无亲和力。本品由美国惠氏(Wyeth-Ayerst)公司研究开发，已获准在我国、美国、意大利、法国、加拿大等国上市。
经过治疗本组患者总有效率91.36%，在药物不良反应方面，本研究显示，盐酸文拉法辛缓释片没有明显的心血管系统不良反应，这可能与其对胆碱能和α、β肾上腺素能受体以及H1受体几乎无亲和力有关。使用者需注意肝肾功能不全、心脏病、高血压、血液病、青光眼、甲状腺功能亢进或低下、双相情感障碍、有癫痫病史者慎用。儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。大剂量时可能诱发癫痫。突然停药可有撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。应逐渐减量而不是突然停药。如果使用文拉法辛超过6周，建议逐渐减量时间最少要多于两周。对于严重抑郁状态患者，用药期间应密切观察病情。用药期间驾驶机动车或操纵机器患者应谨慎。
综上所述，文拉法新缓释剂治疗抑郁症疗效确切、起效快、不良反应少，值得临床推广。
【参考文献】
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[2]王刚,胡昌清，等.中国抑郁障碍的研究现状与展望[J].中华精神科杂志,2015,48(3):136-140.
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论文作者:热依汗尼沙•阿不都西库,努尔斯曼古丽̶
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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