摘要：目的：探究妇产科急腹症的超声诊断价值。方法：将2017年6月-2018年6月的81例妇产科急腹症患者纳入研究范围，并对其均采用超声检查方式进行诊断。结果：经诊断后，发现病症为宫外孕的患者数量为28例，先兆流产的患者10例，黄体囊肿破裂的患者15例，卵巢囊肿蒂扭转的患者4例，急性盆腔炎的患者12例，葡萄胎的患者5例，诊断的准确率为91.36%。结论：采用超声对急腹症患者进行诊断，能够有效判别患者病症，有利于及时针对患者病症进行治疗，保证患者的生命健康。
关键词：妇产科；急腹症；超声诊断
Analysis of Ultrasonic diagnosis of Acute abdomen in Obstetrics and Gynecology
【Summary】Objective：to explore the value of ultrasonography in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology.Methods：81 patients with acute abdomen in obstetrics and gynecology from June 2017 to June 2018 were included in the study，and all of them were diagnosed by ultrasound.Results：after diagnosis，28 cases of ectopic pregnancy，10 cases of threatened abortion，15 cases of ruptured corpus luteum cyst，4 cases of ovarian cyst pedicle torsion，12 cases of acute pelvic inflammatory disease and 5 cases of hydatidiform mole were found.The accuracy of diagnosis was 91.36 in 1 case of glucose.Conclusion：ultrasound can be used to diagnose acute abdomen.It is effective enough to distinguish the patient's disease，to treat the patient's disease in time，and to ensure the patient's life and health.
[Keywords] Obstetrics and Gynecology；Acute abdomen；Ultrasound diagnosis
急腹症指的是患者腹腔、盆腔和腹膜后的脏器和组织出现了病变，导致患者腹部剧烈疼痛，在妇产科内较为常见，主要包括宫外孕患者、黄体囊肿破裂、盆腔炎等多种类型的患者，由于病情发生突然，病症发展迅速，必须及时有效的对患者患病类型进行分析，以此判别患者病情，并针对病症进行治疗。当前临床领域大都采用超声检查方式，通过人体对超声波的反折程度对患者的组织病变位置和病变程度进行观察[1]，所以下文就超声检测急腹症的价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
2016年12月-2018年6月的81例妇产科急腹症患者纳入研究范围，年龄为22-52岁，均值为（36.5±7.2）岁。
1.2 方法
对所有患者均行阴道超声检查，必要时加做经腹超声检查，在进行腹部超声检查的过程中，需要将超声探头的频率设置为3.5MHz，充盈患者膀胱，并在检查过程中选取患者的仰卧位，对患者的腹部进行全方位的探查；在进行阴道超声检查的过程中，需要将超声探头的频率设置为最低7.5MHz，最高12MHz，在检测过程中患者取截石位进行检查，以便能够了解患者的子宫状态和附件及其它盆腔情况，对是否存在积液，是否存在肿块等病症进行详细观察[2]。
1.3 观察指标
对检测结果进行观察记录，并将检测结果与手术病理诊断结果相对比分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是存在差异，则P＜0.05。
2 结果
患者超声诊断结果与手术病理诊断情况如下表：
由上可知，采用超声检测，诊断的总准确率为91.36%，其中对宫外孕、黄体囊肿破裂患者的检出率均为100%，对葡萄胎检测的准确率为83.33%，对急性盆腔炎检出的准确率为85.71%，对卵巢囊肿蒂扭转检出的准确率为66.67%，对先兆流产的检出率为83.33%，诊断的准确率较高。
3 讨论
急腹症是女性极易发生的病症，采用超声检查方式对患者的子宫及其附件状态进行检测，通过声像图对患者的子宫附件及其盆腔状况进行观察，确定患者腹盆腔是否存在包块，在检查过程中，若是发现患者附件区域一侧出现包块，且包块的边界较为清晰，形态不规则，囊壁较厚且囊内有较低的弥漫性回声，CDFI：包块内常不显示血流信号，有时可见瘤蒂血管呈麻花样改变，且能够观测到患者盆腔内存在积液，采用超声探头对患者进行触痛试验，结果呈现阳性，则可考虑患者为卵巢囊肿蒂扭转病症[3]；若是观测到患者附件区包块的形态不规则，囊壁增厚，与周围组织出现黏连，且对患者体内的液体进行抽样化验后，发现其为渗出液，这类患者应考虑为急性盆腔炎患者；若是患者β-HCG阳性，子宫偏大，子宫内膜呈线性强回声，宫腔内未见孕囊样回声，而附件区域出现不均质稍高回声，部分患者该异常回声内可见胎心搏动，则可证明患者为宫外孕；若是患者子宫大小正常，子宫内膜在月经到来前期出现增厚的症状，在附件区域出现不规则的包块，在超声下有大量的液性暗区显示，对患者盆腔内的积液进行检测，发现其不会凝固，且临床上常有同房后出现腹痛等症状，则考虑患者为黄体囊肿破裂；若是患者β-HCG阳性，子宫增大，宫腔内出现不规则的细小无回声区，且附件区伴发薄壁多房囊性肿物，则考虑患者为葡萄胎；若是在患者子宫内能够看见胎盘或者胎儿，且胎盘及胎儿大小均符合相应孕周，胎儿可有胎心搏动，但是在患者的宫腔内孕囊旁出现透声差的不规则无回声区，或者患者的孕囊形状发生变化，位置处于宫腔下段，宫颈管之内，或者阴道内，则考虑患者为先兆流产症状。
研究表明，采用超声检测，对宫外孕、黄体囊肿破裂患者的检出率均为100%，对葡萄胎检测的准确率为83.33%，对急性盆腔炎检出的准确率为85.71%，对卵巢囊肿蒂扭转检出的准确率为66.67%，对先兆流产的检出率为83.33%，诊断的总准确率为91.36%，可见采用超声方式对患者进行检测，检测结果与手术病理检测结果相似，能够有效的对患者的病症进行判别，诊断价值较高。
综上所述，对急腹症患者采用超声进行诊断，能够快速确定患者病症类型和患病区域，诊断准确率较高。
参考文献：
[1] 吴丽琴.超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：44-47.
[2] 张昆.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用意义评价[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：506-507.
[3] 庄碧惠.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1447-1448.
论文作者:谭丽芳1,熊太林通讯作者2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
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