北京市武警警种学院 102202
摘要：目的 对初产妇产后乳腺炎的护理干预效果进行研究与分析。方法 选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的100例初产妇，将其划分为对照组与观察组两组，每组产妇各05例，对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预，对比两组产妇在乳腺炎发生率和泌乳等方面的差异。结论 观察组产妇在乳腺炎发生率与产后24、72小时泌乳率等方面的指标均优于对照组。结论 为初产妇提供综合性的护理干预，能够有效降低乳腺炎发生率，改善初产妇泌乳状态，临床价值值得推广。
关键词：护理干预；泌乳；乳腺炎；初产妇
母乳是最为理想的婴儿食品，提高母乳喂养率也是医院妇产科十分重要的工作任务之一。然而受到各方面因素的影响，初产妇在哺乳早期很可能会出现乳房肿胀、乳头感染以及乳头皲裂等方面的问题，进而引发乳腺炎，严重影响正常的哺乳过程。本次实验研究选取100例初产妇，分别采用不同的护理方式对乳腺炎进行预防，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本次实验研究的全部100例初产妇平均年龄32.5±6.2岁，平均孕周36.5±3.5岁，其中包含32例剖宫产产妇以及68例阴道分娩产妇。在文化程度方面，包含20例本科及以上学历，30例高中学历，50例初中及以下学历。在职业类型方面，包含34例脑力劳动者以及66例体力劳动者。将全部产妇划分为对照组与观察组两组，每组产妇各50例，两组产妇在一般资料方面的差异P>0.05有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合性护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1哺乳指导
产妇于产妇半小时无论是否泌乳均开始早吸。为避免出现乳汁淤积，须进行不定时哺乳。在婴儿需要或产妇乳房胀起的情况下随时进行喂哺，婴儿入睡时须将乳头取出，每次哺乳要让婴儿心可能将乳汁吸净，若出现乳汁淤积，则须采用吸乳器将乳汁及时吸入，或通过按摩乳房的方式及时排出乳汁。
1.2.2乳头保护
为避免出现乳头破损，护理人员需要重要做好产妇的乳头保护工作，于产妇妊娠后期以温水擦洗乳头，以浓度为75%的乙醇溶液对乳头进行擦拭处理，例乳头表皮保持坚韧。
患者在完成手法按摩之后，以清水对患者乳房部位进行清洁。对于乳腺肿块部位进行乙醇消毒处理，将金黄膏外敷于红肿部位，该治疗方法能够起到止痛、消肿、解毒的效果，每日换药一次。
为患者提供健康教育，叮嘱患者定期挤压乳房并按时完成哺乳，单位哺乳时间须维持在20分钟左右，必要情况下需要挤净乳汁，维持乳腺管畅通。将正常的乳房挤压方法传授给患者，避免出现二次乳汗淤积。叮嘱患者注意日常休息，合理控制饮食。
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1.2.3保证乳头清洁
为避免出现细菌侵袭，妊娠期需要通过温水经常性地清洗乳头，尤其是在完成哺乳后，需要立即进行清洁，若出现乳头破损，破损不严重者可继续哺乳，对于严重破损者，则需要将乳汁排空，等破损愈合后继续哺乳。
1.2.4矫正乳头内陷
妊娠期通过婴儿吸吮、提拉和挤捏，能够缓解乳汁淤积。
1.2.5保持健康睡姿
产妇在睡眠时须交替使用仰卧位、右侧卧位和左侧卧位，避免对乳房造成压迫，进而防止出现乳汁淤积以及乳腺管堵塞等方面的问题。
1.3观察指标
对两组产妇的术后24、72两个时间点的泌乳情况进行观察；对两组产妇乳腺炎发生情况进行观察。
1.4统计学分析
对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。
2.结果
50例对照组产妇产后24小时泌乳共计16例，占比32%，产后72小时泌乳共计31例，占比62%，出现乳腺炎共计3例，占比6%；
50例观察组产妇产后24小时泌乳共计35例，占比70%，产后72小时泌乳共计9例，占比18%，出现乳腺炎共计0例。
组间差异P<0.05。
3.讨论
乳腺主要由导管与腺泡所构成，产妇分娩后血液中的孕激素与雌激素迅速降低，转而大量分泌催乳素，在该激素的作用下开始分泌乳汁。产后婴儿早吸吮对于产妇乳晕、乳头均有刺激作用，能够加速释放催乳素，使乳汁分泌功能得到提升，产妇也一定程度上能够增加母乳喂养的信心。婴儿吸吮对乳头产生刺激会引发冲动，增加下丘脑室旁核的神经纤维被激活，在神经反射作用下能够加强分泌缩宫素和催乳素，引起导管与腺泡周围平滑肌纤维收缩，向乳窦和导管挤入乳汁，使乳头小孔射出乳汁，同时该作用也会进一步促进子宫收缩，促进恶露的排出，进而使产后出血量得到有效的控制，加速产后恢复。若产妇产后无法正常哺乳，很可能会使浮汁变成细菌的培养基，在乳腺管不通畅、婴儿吸吮过少、产妇乳汁过多的情况下均无法完全排出乳汁，引发乳汁流程，给细菌的生长创造条件。在产妇乳头破损的情况下则会造成细菌侵袭性感染，进而对乳腺管造成损害，最终引发感染。乳腺感染的症状表现主要为乳房红肿热痛、乳头发热等，增加了患有乳腺炎的概率。这就需要护理人员叮嘱产妇每日都要将浮汁吸空，部分产妇乳头内陷，需要对乳头进行提拉和剂捏，哺乳前后要清洁乳头，使乳头周围保持洁净与干燥。叮嘱产妇养成科学的哺乳习惯，维护婴儿口腔卫生，尽可能让婴儿将乳汁吸净。在产妇乳房微胀的情况下，需要通过自我按摩的方式对乳腺炎进行预防，产妇取侧卧位或坐位，充分暴露胸部，将润滑油涂抹于乳房，顺着乳腺管向乳头方向轻推，如此循环操作100次。
经调查研究发现，纳入本次实验研究的50例观察组患者在各项指标方面均优于对照组（P<0.05）。综上所述，为初产妇提供综合性的护理干预，能够有效降低乳腺炎发生率，改善初产妇泌乳状态，临床价值值得推广。
参考文献：
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[3]朱华威、李小芳.浅谈初产妇产后乳腺炎的护理干预[J].当代医学，2012，18（19）：1135-1136.
论文作者:徐碧霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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