武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：观察探讨对急性脑卒中患者实施急诊护理的应用价值。方法：取我科室2016年12月—2017年12月期间收治的急性脑卒中患者112例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各56例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理，对比观察两组患者的救护时间、死亡情况和致残情况。结果：对照组使用常规护理救护时间、死亡情况和伤残情况明显高于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对急性脑卒中患者实施急诊护理，救护时间大大缩短，死亡、致残的情况减少，值得临床上推广应用。
关键词：急诊护理；急性脑卒中；患者；应用
随着当前我国老龄化人口数量的不断增长，脑卒中发病率及其死亡率也呈现不停上升的趋势，作为急性脑血管疾病中的一种，脑卒中的进展十分快速。这种疾病是由于脑组织弥散性缺血或是脑循环出现障碍导致局部缺血引起的脑功能缺损，急性脑卒中常伴有明显的植物神经症状，如果能在救治过程中对患者实施有效的急诊护理，那么对急性脑卒中患者抢救成功将十分有利。现在选取我科室收治的急性脑卒中患者，对其在采取急诊护理后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的112例急性脑卒中患者为临床研究对象，所有患者均符合急性脑卒中的诊断标准，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组与对照组各56例。112例患者中接受急诊护理的56例为观察组，该组患者男性30例，女性26例；年龄范围为43—72岁，平均年龄（59.53±11.03）岁；接受常规护理的56例为对照组，该组患者男性29例，女性27例；年龄范围为44—70岁，平均年龄（58.74±9.32）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。本次研究对象的排除标准为：排除严重颅（脑）外伤患者；排除转移性或源发性中枢神经系统肿瘤患者；排除中枢神经系统感染的患者；排除颅神经炎患者；排除电解质与体液紊乱或代谢障碍导致的昏迷患者[1]。
1.2方法
首先医院接到患者的求救电话后，五分钟之内必须保证出诊，并且在救护车上就要将相应的护理工作做好，同时在最短的时间内安排从事联系工作的人员以通话的方式与患者或现场医生联系，在患者入院前由医生进行院前急救。与此同时在通话中对患者进行安抚，使患者焦躁的情绪平复下来。使患者情绪尽可能保持稳定的工作，一定要在未到达医院之前就对患者开展，尽量使患者心理负担减轻。其次是在急诊科对患者及时启动生命绿色通道，为争取宝贵的抢救时间，可以先对患者进行急诊之后再缴费[2]。然后是医生与护理人员在抢救室里就要对患者的病情进行及时的评估，展开如吸痰和开放气道等相应的急救措施，当医生对患者进行诊查时，护理人员要全力配合医生的工作，提前做好检查患者的准备。再次是在患者到达急诊科的20分钟后就要对患者救治护理，相关的医疗设备准备就绪，若患者此时病情恶化要及时实施应急措施，将患者的MIR、CT、心电图等检查结果和标本在第一时间送到检验室检验。根据出来的检查结果确定诊断，并对治疗方案进行针对性选择[3]。最后是对患者转运的风险和病情进行评估，相关医护人员应当携带好护理记录单等资料，同时带好氧气、监护仪器等抢救仪器，由一名护理人员和一名医生把患者送入导管室，并和导管室护士对患者的用药情况和详细病情状况一起查阅，将交接工作落实到位[4]。
1.3观察指标
观察急性脑卒中患者发病后实施的不同护理措施所用救护时间、患者死亡情况和致残情况，进行比较统计。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
3讨论
急性脑卒中起病十分迅猛，这种严重的病情是否能够救治成功，及时的抢救、正确的病情评估和快速的诊断是救治的关键。当医院接到患者的求救电话时，患者应当遵照医嘱保证呼吸顺畅，，未防止病情进一步恶化采取合适的体位等待医护人员。救护车到达现场后，医护人员应当对患者立刻进行生命体征的监测，将患者发病时间和既往病史等情况详细记录，对患者病情进行综合准确的评估，以免老年患者因为自身机能衰退导致的其他并发症而产生误诊，致使最佳的救治时机被延误；在监测病情的同时，为了防止患者出现昏厥、脑疝、呼吸障碍等并发症，将静脉通道建立起来，对患者的血压、气道护理要维持好；在将患者转送医院的途中，将患者的双手固定好，防止手臂振动[5]。到达医院后，迅速完成交接任务，确保患者接受综合治疗的及时性。患者对于急性脑卒中的急诊护理知识通常了解甚少，在将患者送往医院的途中，往往因为只采取了少量的急救处理或是根本未采取急救措施，甚至频繁的搬运患者、不注意保护患者头部、在缺乏正确用药指导的情况下盲目服药等不恰当的处理，不但使救护时间大大延误，也使患者的死亡率和致残率上升。因此，在抢救过程当中，为使医生与护理人员有充足的时间对患者实施抢救，必须将救护时间和出诊时间尽量缩短，这样才能使急救成功率提高，挽救更多患者的性命[6]。急诊护理在这方面具有良好的表现，临床急救工作因为急诊护理的实施更加秩序化、规范化，在为治疗后期打下良好基础和患者临床症状快速缓解的同时，极大提升了急救成功率，更多患者的生命被挽救，对于急性脑卒中患者实施急诊护理已经成为了院前急救工作的学习模板。
本次研究结果表明，对急性脑卒中患者使用急诊护理观察组所需救护时间明显少于对照组，观察组死亡2例小于对照组9例，观察组致残6例小于对照组16例，观察组实施急诊护理的效果比对照组实施常规护理的效果更加显著确切。
综上所述，对急性脑卒中患者实施急诊护理，可以争取宝贵的急救时间，降低患者并发症，提高患者的存活率，使患者的愈后情况得到明显改善，这种护理模式具有重要的临床价值，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]王素青.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11608+11610.
[2]吴金菊.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10982.
[3]张丽红.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：42.
[4]胡晓萍.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（04）：48-50.
[5]徐兰.急性脑卒中患者中建立急诊护理路径的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（02）：38+41.
[6]杜冰豫.急性脑卒中患者中急诊护理路径的应用价值探析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：7974-7975.
论文作者:丁玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 急诊论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 时间论文; 病情论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;