让行动成为前进的方向
——用行为活化训练提升学生学习效能的案例
□ 梁 婵 梅 青
〔摘要〕 个案是一例学习效能低下的高中生，采用行为活化（BA）的系列训练进行辅导，从日常行为记录表开始，找出消极行为的TRAP 模型，使用价值树等方法对模型进行分析，找到突破点，并排除障碍落实计划。训练过程中使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、学业参与度量表、心理弹性量表以及自我效能感量表进行了前后测，结果发现训练效果非常显著。行为活化训练对专业要求不高，易操作，短程高效，而且适合团体进行，是一种值得推广的提升学生学习效能的方法。
〔关键词〕 行为活化训练；学习效能；TRAP 模型；日常行为记录表
一、个案基本情况
小胡（化名），女，重点中学高二年级学生，相貌清秀，成绩中等。家庭关系和睦，爸爸相对工作比较忙，平时和妈妈交流比较多。妈妈比较焦虑，觉得孩子在家也是动作拖拉，做作业时注意力不集中，交谈多次没有效果。班主任觉得该生上课比较认真，但是自修课状态不好，不用心也不专注。小胡主诉学习没有动力，主观愿望希望能努力提高自己的学习成绩，力争在高三时考一个心仪的大学，但是一落到具体行动，就完全两样了。家长开始着急，与班主任沟通后，建议她来做心理咨询。
非洲猪瘟的病毒为非洲猪瘟病毒，也是非洲猪瘟病毒科的唯一成员，是一种二十面体对称、带囊膜的双股DNA病毒，至少有28种结构蛋白，超过100种的病毒诱导蛋白。该病毒的特点是：第一，耐低温但对高温敏感，因此，温度较高时可将其灭活。第二，该病毒的耐酸耐碱性较好，在pH值3.9～11.5都能存活。第三，因为血清可提高病毒的抵抗力，因此，要将其灭活可放在无血清介质中。第四，该病毒对乙醚和氯仿比较敏感，通常在8‰的氢氧化钠中只可存活0.5 h，在含有2.3%有效氯的次氯酸盐中可存活0.5 h。同时，该病毒可在血液、粪便以及鲜肉、腌制干肉中存活较长时间[1]。
二、问题分析与干预目标
小胡的情况主要原因是学习效能感低下，导致学习没有动力。在认知层面，她有努力学习的愿望，更大的困惑来自她无法实现。所以，在认知层面的咨询不一定能有效。如果能指导学生在行动层面发生改变，应该是比较合适的咨询方法。
行为活化（Behavioral Activation，BA） 是Lewinsohn 及同事在20 世纪70年代早期为治疗抑郁症设计的一种行为治疗的方案。90年代末，Jacobson 等根据6 个月的随访追踪发现，单纯使用行为活化疗法（BA） 与完整的认知行为疗法（CBT）的治疗效果相比并没有统计学差异，并且在2年后的随访中发现，BA 疗法预防抑郁症复发效果好于CBT。该实验引起了人们对BA 疗法的重视。随着BA 疗法的不断丰富，它的优点开始逐渐显现。中国台湾地区的研究表明，在中学生中开展小组行为活化训练，能显著降低学生的负向情绪和抑郁水平。但是，国内大陆地区对BA 研究开展得很少。
本文个案适合采用BA 疗法。该个案辅导是一次尝试，具体干预目标为：用BA 训练来增加学生的积极体验，进而提升学生的学习效能感。
三、行为活化干预过程
第一次咨询：建立关系，认识行为活化
咨询师主动和小胡建立良好的咨询关系，了解小胡面对的困难。随后介绍行为活化。
首先，与小胡共同讨论情绪、行为活动、环境间的关系，帮助小胡意识到：消极情绪使我们采用消极行为回避问题，使我们的自我效能感更低，情绪更消极，进而更消极地回避问题，陷入恶性循环。
其次，让小胡认识到，自己的行为可以改变认知和情绪，通过咬笔实验进行体验。
再次，向小胡介绍BA 训练的基本思路。如何打破恶性循环呢？当我们理解并认同了行为可以改变情绪之后，我们就可以通过改变自己的行为，增加积极的行为活动，来打破恶性循环，即“行为活化”。我们会一起记录、分析现在的活动，找到消极的或可以改进的行为，然后根据生活中各方面的价值目标来计划一些活动，从这些活动中我们既感到愉悦，又收获意义感和掌控感。当我们完成这些与我们生活价值紧密联系的活动时，我们更有可能拥有积极而愉悦的感受，这些感受将改变我们对自己生活的态度和想法，使我们更加优秀与幸福。
表1 前测结果
最后，和小胡制定咨询契约。
第四次咨询：澄清价值目标
3.填写价值活动目录表。
其次，和小胡一起分析消极行为，制作TRAP 模式图。TRAP 指的是：一个内部或外部的事件（Trigger）如何引起消极情绪（Response），并建立起一个逃避模式的循环（Avoidance-Pattern）。示例如下：
应用焦虑SAS、抑郁SDS、学业参与度、心理弹性CD-RISC、自我效能感等量表对小胡目前的状况作前测，结果见表1。
部分量表说明：
1.学业参与度量表（Student Engagement in School）（Shui-fong Lam 等，2014）反映中学生在校的参与度，具有较好的信效度（内部一致性信度为0.78～0.89，重测信 度为0.60～0.74）。总分大于130，表示学习参与度高。
3.一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）（Ralf Schwarzer 等，1981）评估个体遇到挫折或困难时的自信心，中文版已被证明具有良好的信效度。总分大于30 分，表示自信心好。
图1 小胡行为的TRAP 模式图举例
2.心理弹性CD-RISC 量表（Connor 和Dvidson，2003）评估个体的心理弹性水平。总分大于75 分，表示抗压能力、自我调节能力好。
从测试数据看，小胡并没有显著的焦虑（SAS临界值为50 分）或抑郁（SDS 临界值为53 分），但学业参与度不高（76 分，低于130 分），抗压能力差（心理弹性45 分，低于75 分），自信心不足（一般自我效能感为22 分，低于30 分），这与她的现状分析高度吻合。
咨询师将测试结果反馈给小胡，并让小胡了解了自己目前的状态。然后开始布置本次咨询的作业：记录每日的生活，来帮助自己了解自身特定的行为及情绪的规律。
每日监测表是按细分时间段记录每日活动的详细表格，我们将其分为上学日版本（按每节课记录）与休息日版本（按自己的单位活动时间记录）。对于每项活动，还要对其愉悦度和重要性以0～10 打分。 每天还要给当日的总体情绪打分（0～10，0 代表最消极情绪，10 代表最积极情绪）。所有打分基于自己的主观感觉。当天的表格一定在当天完成。
普查员和普查指导员的数据采集工作对普查数据质量至关重要，要抓好普查数据采集、普查表填写、数据录入和汇总上报等各环节的质量控制，采取有效措施，切实做好普查员自审自验。
小胡：老师，我最近一次数学月考成绩很不好，我很伤心。我觉得我挺努力的，可是就是学不好。（这是T）我感觉自己很沮丧，都想放弃了。可是数学又不能放弃，无论我选考哪门课，数学都是必考的。（这是R）
此外，11月USDA将阿根廷大豆预计进口量由上月222万吨激增至420万吨，略低于2017/2018年度的进口量477万吨，但远高于2016/2017年度进口167万吨。除却阿根廷本国大豆消费量外，不排除未来阿根廷通过消费进口大豆的方式，增加本国对华大豆出口量的可能性。
第三次咨询：分析自己的行为模式
首先，和小胡一起识别每日监测表中的消极行为。观察每日监测表，一起分析哪些行为是消极行为。消极行为指的是不仅不能提高你的生活质量、让你获得愉悦感和意义感，反而会使你陷入消极情绪的行为。一般来说，消极行为可能有“逃避性行为模式”“日常管理中断或破坏”等特点。
信度分析显示，校园尺度和城市尺度地方感总量表的α系数均大于0.8，各个分量表的 α系数处于0.731～0.841，说明问卷的信度比较好，具有一定的可靠性。
第二次咨询：进行前测，记录每日生活
布置作业：记录自己一周内的每日生活。
表2 前后测结果
咨询师：那么你现在是怎样应对数学学习的呢？
小胡：我现在感觉自己对学数学都没有兴趣了，上课有时也不是很想听，就发呆。作业有时也不是很想做，反正做了也是错误很多。可是，上课不是那么认真，作业不是那么及时完成之后，我感觉好像数学学习的情况更不好了。（这是AP）
我们根据这个例子可以画出小胡行为的TRAP模式图，见图1。从这张TRAP图上，我们可以看出，小胡对“数学月考成绩不好”的应对方式是“上课发呆，逃避作业”。这样的反应可以理解，因为我们总是更喜欢做自己擅长的事。但是，这两种应对方式并没有带来“沮丧”情绪的好转，反而导致“数学成绩更差”，而当“数学成绩更差”后，她会更倾向于选择“上课发呆，逃避作业”这样的行为，这就陷入了一个消极循环，并且一直沉浸在低落沮丧的情绪中。
布置作业：当我们对自己的行为模式了解得越多，就越方便我们寻找可以带来改变的行为模式。所以，本周要求小胡继续完成每日监测表，找出自己的消极行为，用红笔圈出，绘制消极行为的TRAP图，并尝试能否让这些消极行为改变一点点。
网络新媒体语言“A到VP”格式最常用的是以小短句的形式出现，直接充当谓语。此外，在其他用例中，该格式还能在句子中充当宾语、补语、定语等句法成分，丰富了句子构造的表现方式，也丰富了句子的语义内容。例如：
1.遵守纪律与制度，不迟到，不早退，按时进行咨询，遇特殊情况事先请假。
通过两周的记录与分析，小胡基本能找出自己的消极行为，并能通过改变自己的行为模式终止一些简单的消极循环。她最大的感受是学习效率提高了，但学习动力还是不足。
栽培是中药材GAP管理的重要内容,对药材道地性和稳定性有着重要作用。针对甘草多年来栽培不科学问题,本研究在保证各栽培措施相同的前提下,设立了4个不同播种时间,以产量和各项生长指标作为评价因子,确定甘草的最佳育苗播种时期。试验结果表明：播种期对甘草的出苗及生长成苗、产量等都有影响，其中对生长成苗和产量影响较大。播种期过早，甘草苗在萌发、出苗及前期叶片迅速生长期易受环境低温影响；适当推迟播种期，甘草苗受春季低温影响较小，甚至不受影响，叶片迅速生长形成，同化器官形成良好，有利于形成较高的产量。综合分析可以看出，甘草露地育苗最佳播种期应选择5月中旬—6月底。
3.插图不科学。人教版小学语文教材习作板块所占面积更少，以至于所呈现出来的文字不能让学生更好地理解。而作为文字的补充——插图却是不足篇目的一半，数量更少。此外还出现与内容不相符，或者联系不大的情况。
打破恶性循环的关键在于增加合适的行为活动。一般来说，当我们完成一些与我们生活中的价值观紧密联系的活动时，我们更有可能拥有积极而愉悦的经历，这些经历将改善我们对自己生活与学习的感受和看法。所以，需要帮助小胡明确她在生活各个领域中的价值目标。
这里用到“我的价值树”这一工具。“我的价值树”包括五个生活领域的价值目标：情感关系（个体生活中与家庭、朋友、爱人有关的部分），教育与事业（我们想在自己的教育和事业上投入的时间），娱乐与兴趣（休闲时间里我们的自我娱乐方式和我们喜欢的放松方式），身体与心灵（身体和心理的健康，以及信仰或者精神），以及日常责任（我们对自己和他人的义务和责任）。需要说明的是，价值没有好坏，如实填写即可；它是长期的，无需拘泥于目前是否能完成；它也并非一成不变，我们可随时修改“价值树”。
[84] Pu Xiaoyu, “Socialization as a two-way Process: Emerging Powers and the Diffusion of International Norms”, The Chinese Journal of International Politics, Vol. 5, No. 4 (2012), pp. 341-367; 王存刚：《国际规范的新变化与新趋势》，《世界经济与政治论坛》2013年第6期，第120-130页。
布置作业：请小胡完成自己的“价值树”，继续完成每日监测表，用红色铅笔圈出自己认为的消极行为，并在旁边标注这个行为属于“价值树”里哪个领域的，思考自己在这个领域里与这个行为相关的价值。
第五次咨询：制定计划，将价值目标转化为活动
通过上周的记录与分析，小胡已完成了自己的“价值树”，并把自己的消极行为与自己“价值树”里的价值目标建立了联系。接下来，小胡需要把相应的价值目标转化为活动。具体步骤如下：
1.在每个生活领域中选取一个价值目标。例如选取事业领域中的价值目标：“做一个优秀的××（高中）人。”
2.根据选取的价值目标，列出能使其实现的适合自己的活动。这些活动必须具备三个特征——可观察、可测量、最小组成，以使活动具体明晰，容易完成。
2.认真完成咨询师布置的作业，如实完成培训前后的测量，做好每日记录表等。
图2 干预及干预结束后小胡语数外三门总分年级排名变化
4.选择活动，填到“活动选择与评分表”中。可以较大范围地在各个生活领域中选择活动，既选择“愉悦的”活动也选择“重要的”活动，还要有每日监测表中出现频率较低的活动。可以选择对自己来说有一定难度和跨度的活动，为向更困难的长期任务迈进做出尝试和努力。
图示法的目的在于帮助引进抽象概念.图示并非目标，对抽象概念的把握和抽象思维才是数学学习的目标.停留在这类低级幼稚的图示方法只会妨碍学生思维能力的进步.
5.对选择好的活动进行难度评分。最简单的确定为1 分，最复杂的确定为10 分。
加强公立医院的内部控制对公立医院实现可持续发展具有重要意义，而在公立医院的内部控制框架的设计中，需要从内部控制环境、内部控制活动和内部控制监督三个方面来进行，对医院的主要经济活动进行控制是整个内部控制体系的核心，需要公立医院从多个方面做好相应的控制活动。
6.制定计划。在“活动选择与评分表”的10 个活动中，从最简单的开始，选择1～3 个活动，将其写在每日监测表的相应位置上，用红笔对该活动的愉悦度和重要性进行评分。
布置作业：在接下来的一周里，小胡将完成有活动计划的七张每日监测表。如果完成了一个计划好的活动，则在表中圈出来，并且对它的愉悦度和重要性打分；如果没有按计划完成，也不要擦掉，划去后试着将它重新安排在另一天中，并且在确认完成后圈出来。
第六次咨询：克服障碍，执行计划
律师解答：不能辨认自己行为的精神病患者是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动；不能完全辨认自己行为的精神病患者是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动，其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。当然，法定代理人并不能代理无民事行为能力人、限制民事行为能力人的所有民事活动，比如立遗嘱就不能代理。
这次咨询的一个重点是，与小胡一起回顾上周有活动计划的七张每日监测表，包括完成情况、完成活动的愉悦度和重要性，以及下周的调整和进展规划。第二个重点是帮小胡克服障碍，执行计划。具体步骤如下：
综合大量文献发现,溶血现象影响生化检测项目主要表现在以下几点:①对肝功能指标影响:研究报道,溶血现象对谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白和白蛋白等检测项目带来正干扰,而对直接胆红素和总胆红素带来负干扰[4];②对肾功能指标影响:文献报道,溶血现象对肾功能检测项目带来的影响比对肝功能带来的影响要小,因为溶血后的谷胱甘肽等红细胞物质可吸收尿酸中的H2 O2;③对血脂血糖指标的影响:目前临床上检验血糖的方法主要为葡萄糖氧化酶联合H2 O2酶法,但血液样本溶血后产生的血红蛋白会不同程度的影响血糖检测过程中的反应物,从而使得检测结果出现误差。
首先，在执行计划之前，不要有太多的思考，直接行动起来，让行为来改变我们的想法。
其次，我们可能会遇到潜意识障碍，此时可以尝试“天使与魔鬼”的游戏来对抗潜意识障碍。当开始一项新的活动时，潜意识障碍就是我们脑海里的“魔鬼”，不断说出各种理由来动摇我们的决心。这时我们可以在脑海中再构造一个“天使”，来一一反驳“魔鬼”的各种理由和借口，直到将“魔鬼”辩得哑口无言为止。
此外，我们也可以尝试契约法，向他人寻求支持。我们可以与他人制定 “契约”，在契约中写下我们需要重要他人帮助我们的活动，还有他的姓名，以及他帮助我们的方式。接着我们需要与帮助我们的人确定实际操作方式。这会让活动更可行，更有乐趣，也增强了我们与他人的情感联系，对我们有积极的意义。
第七次咨询：回顾与修改，进行后测
在许沁这儿碰壁，并不感到意外，这事不经几个回合，是不会有结果的。雨落和玉敏在路上分析，若让许沁补款是勉为其难，可许沁为什么坚持不退货呢？是贪心所致，还是另有隐情？两人都说不清。雨落说许沁如果坚持说寄国外了，下次你让她出示邮局存根。
咨询进行到这一次，已经接近尾声。回顾从第一次咨询开始小胡完成的活动、打破的消极循环、获得的积极情绪体验。此时小胡对自己的学习状态非常满意，觉得学什么都很带劲。家长反馈，孩子在家里的学习状态发生了翻天覆地的变化，状态好到让他们感动。结束咨询时，进行后测。
四、干预效果与反思
对比两次测试数据（见表2），小胡的焦虑与抑郁仍处于低水平，而学业参与度有大幅提高，抗压能力变强了，自信心也有所提升。至此良性循环已形成，小胡已掌握活化自己行为的方法，每日监测表也就无需再填写了。小胡的学习热情到目前为止越来越高涨。图2 是小胡在接下来的考试中语数外三门总分年级排名的变化图，小胡的训练是从高二期中考试后开始的，高二上12月月考前结束训练，可以看到这段时间小胡的成绩有所提升。而到高二上期末考试，有了更大的进步，小胡的学习劲头也非常足。而到高二下的期中考试，小胡的学习有所波动，但到高二下期末考试，又有了飞跃性的进步。
整体看来，BA 训练对小胡的学业参与与学习成绩有着持续的积极作用，但我们也需要关注中间的波动部分。考虑波动因素中与干预有关的部分，可能在干预后，由小胡自己再独立填写每日监测表一段时间，会有更持久的效果。另外，若干预中对可能影响行为改变的自动性思维、潜意识障碍有更多的讨论，也许会有更稳健的效果。
参考文献
［1］Shui-fong Lam.Understanding and Measuring Student Engagement in School：The Results of an International Study From 12 Countries［J］.School Psychology Quarterly，2014，29（2）：213-232.
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［3］宋倩，苏朝霞，王学义.抑郁症的行为激活治疗（综述）［J］.中国心理卫生杂志，2013，27（9）：655-658.
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［5］李玉霞.行为激活技术对抑郁症的疗效研究［J］.中国健康心理学杂志，2011，19（10）：1164-1168.
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684（2019）32-0031-04
（作者单位：浙江省杭州高级中学，杭州，310003）
编辑/张国宪 终校/卫 虹
标签：行为活化训练论文; 学习效能论文; TRAP模型论文; 日常行为记录表论文; 浙江省杭州高级中学论文;