湖南省郴州市第一人民医院急诊科 423000
【摘 要】目的：研究急诊内科昏迷患者病因与治疗方式。方法：以2015年6月-2016年10月急诊内科昏迷患者90例随机分两组。分析90例患者昏迷的原因，常规组采用常规抢救和处理，针对组在常规组基础上进行针对性救治。比较两组患者急诊内科昏迷抢救成功率；昏迷持续时间、住院时间；治疗前和治疗后患者生存质量的差异。结果：90例患者中，昏迷的原因主要为脑梗死和脑出血。针对组患者急诊内科昏迷抢救成功率高于常规组，P＜0.05；针对组昏迷持续时间、住院时间短于常规组，P＜0.05；治疗前两组生存质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后针对组生存质量改善幅度更大，P＜0.05。结论：急诊内科昏迷患者病因主要为脑梗死和脑出血，经针对性救治，患者抢救成功率提高，昏迷时间缩短，住院时间缩短，生存质量提高，值得推广。
【关键词】急诊内科昏迷患者；病因；治疗方式
Objective：to study the etiology and treatment of coma patients in emergency department.Methods：90 cases of coma patients in emergency department were randomly divided into two groups by June.The causes of coma in 90 patients were analyzed.the patients were treated by routine treatment and routine treatment.The success rate of emergency medical rescue was compared between two groups.Coma duration and hospitalization time；The difference of quality of life before and after treatment.Results：the causes of coma were mainly cerebral infarction and cerebral hemorrhage in 90 patients.The success rate of emergency internal medicine was higher than that of common group group，p < 0.05；The duration of coma and duration of hospitalization were shorter than common group，p < 0.05；There was no difference in quality of life between the two groups before treatment
昏迷是以觉醒障碍、躯体意识和运动功能完全丧失为主要表现，经外部强烈刺激仍无法获得相应反应的一种意识障碍现象，是急诊内科常见严重疾病，病因复杂，因昏迷患者无法自述病史，查体配合度低，加上家属容易出现叙述不清等情况，诊断难度大，死亡率高[1]。本研究分析了急诊内科昏迷患者病因与治疗方式，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年6月-2016年10月急诊内科昏迷患者90例随机分两组。所有患者既往无精神疾病，经格拉斯哥晕迷评分评价，均低于8分。针对组患者男23例，女22例；21-79岁，年龄（56.31±2.16）岁。轻度昏迷有16例，中度昏迷有19例，重度昏迷有10例。
常规组患者男24例，女21例；21-78岁，年龄（56.24±2.16）岁。轻度昏迷有16例，中度昏迷有20例，重度昏迷有9例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
分析90例患者昏迷的原因，常规组采用常规抢救和处理，根据患者昏迷情况判断原因，先给予初步处理，保持呼吸道通畅，对于合并创伤者需及时进行止血。对脊柱创伤的患者需做好脊髓保护工作，预防感染的发生，并及时了解患者发病原因和病史，加强对患者生命体征的监测，诊断和治疗同时进行，以缩短诊断时间，提高抢救成功率。
针对组在常规组基础上进行针对性救治。及时清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。给予面罩吸氧，并将患者肩部垫高，确保颈部可伸展。积极预防舌后坠的发生，及时吸痰。快速建立静脉通道，对不明发病原因者需给予生理盐水注射，对呼吸暂停和心博暂停者需给予心脑肺复苏和抢救。加强对患者血压、体温等的监测，并进行尿常规、血常规检查。对脑血管疾病所致昏迷者需立刻给予降压，以促进脑血流量的恢复，减轻脑缺血症状和脑水肿。对中毒所致昏迷者需立刻给予洗胃和导泻等，以及时排出体内毒素，并给予特效解毒剂进行治疗；对低血糖所致昏迷者需给予60ml葡萄糖液体注射，之后转为静脉滴注，并加强对血糖的监测。对感染性休克昏迷者需进行细菌培养和药敏检查，在确定感染源之后给予敏感抗生素进行治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组患者急诊内科昏迷抢救成功率；昏迷持续时间、住院时间；治疗前和治疗后患者生存质量的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者急诊内科昏迷抢救成功率相比较
针对组患者急诊内科昏迷抢救成功率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
昏迷为急诊内科常见多发危急重症，患者病情危重，进展快，需及时进行有效处理，以挽救患者生命。导致昏迷的原因比较多，需根据患者病史、家属阐述发病前后情况等进行综合判断，掌握患者昏迷的确切原因，并及时进行合理治疗[3]。
在本研究中，90例急诊内科昏迷患者中，有45例为脑梗死所致昏迷，占50%，有30例为脑出血所致昏迷，其余为中毒等所致昏迷。急诊内科昏迷患者死亡重要原因在于中枢神经受抑制导致呼吸衰竭或抵抗力降低引发水电解质失衡和感染，因此在救治过程中需注意采取针对性处理方法[4-5]。在早期诊断和治疗时，需尽快建立静脉通路，以确保循环平稳。对于中毒所致昏迷的患者需及时进行洗胃。对于脑血管疾病所致昏迷者在降低颅内压的时候需注意避免应用硝普钠和硝酸甘油等可导致血压骤然降低的药物，避免加重病情，以提高抢救的成功率[6-7]。
本研究中，分析90例患者昏迷的原因，常规组采用常规抢救和处理，针对组在常规组基础上进行针对性救治。结果显示：90例患者中，昏迷的原因主要为脑梗死和脑出血。针对组患者急诊内科昏迷抢救成功率高于常规组，P＜0.05；针对组昏迷持续时间、住院时间短于常规组，P＜0.05；治疗前两组生存质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后针对组生存质量改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，急诊内科昏迷患者病因主要为脑梗死和脑出血，经针对性救治，患者抢救成功率提高，昏迷时间缩短，住院时间缩短，生存质量提高，值得推广。
参考文献：
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[2] 胡献礼，刘超侠.急诊内科昏迷患者的病因分析与治疗方式探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：66-67.
[3] 陈慧.急诊内科昏迷患者的紧急抢救配合与护理[J].医药前沿，2016，6（32）：200-201.
[4] 陈光祖，钟兵，连炳新等.急诊内科昏迷患者的发病原因分析[J].中国社区医师，2016，32（34）：59，61.
[5] 高贵兵.急诊内科昏迷患者374例临床分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：60-60.
[6] 张光荣.急诊内科昏迷患者临床治疗方法及效果研究[J].中国保健营养，2016，26（9）：93-94.
[7] 王利伟.急诊内科昏迷患者68例临床分析[J].中国社区医师，2016，32（28）：92-92，94.
论文作者:陈群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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