黑龙江省农垦总局总医院150088
苏位国
【摘要】目的：分析针对老年膝骨关节炎患者采用塞来昔布与综合康复疗法联合治疗的疗效。方法：收集本科室接收的患膝骨关节炎的80例老年患者，随机分成2组：参考组共40例，单以塞来昔布用药；治疗组共40例，在参考组基础上加以综合康复疗法联合治疗。观察及比较2组治疗后的临床效果。结果：治疗组的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对老年膝骨关节炎患者采用塞来昔布与综合康复疗法联合治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键字】老年；膝骨关节炎；塞来昔布；综合康复治疗
膝骨关节炎是骨科临床上的多发病，资料显示，其在40岁以上人群中的发病率为10~17%，而在老年患者（≥60岁）中的发病率则高达50%[1]。如何采用科学有效的治疗方案及时治疗该疾病，已成为广大骨科医师重点关注的问题。我们取本科室接收的患膝骨关节炎的40例老年患者，确诊后以塞来昔布与综合康复疗法联合治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年5月~2017年5月间接收的患膝骨关节炎的80例老年患者，入组标准：（1）均满足美国风湿学会制定的诊断标准；（2）均无本研究相关药物过敏史；（3）在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并严重器官性疾病患者；（2）合并精神障碍或疾病者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共40例，包含男性24例，女性26例；其中年龄最小的有60岁，年龄最大的有77岁，平均年龄（67.17±6.43）岁，平均病程（2.37±0.47）年。治疗组共40例，包含男性23例，女性27例；其中年龄最小的有60岁，年龄最大的有78岁，平均年龄（67.39±6.69）岁，平均病程（2.52±0.56）年。。2组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组40例确诊后给予塞来昔布（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20133228）0.1g经口服用药，2次/d，且常规予PPI类药物用药，以对胃黏膜进行保护。同时，针对伴糖尿病、高血压等疾病者行常规基础治疗。
1.2.2 治疗组
治疗组40例确诊后接受与参考组相同的用药治疗，同时加用综合康复治疗，具体为：（1）卧床休息:针对关节疼痛、肿胀者叮嘱其保持卧床休息，且对关节进行制动，使其处于正确姿势；（2）超短波：在膝关节前后予电极对置，急性期关节腔积液或肿胀行无热量治疗，若无积液或肿胀则给予温热量或微热量治疗，1次/d，10min/次；（3）中频脉冲疗法：在膝关节内侧、外侧予电极对置，止痛方，1次/d，20min/次；（4）超声导入药物：予消炎止痛方，1次/d，20min/次；（5）腊疗：对膝关节进行包裹，20min/次，1次/d。（6）运动锻炼：指导患者行关节活动锻炼，先开展不负重关节运动，以卧位或坐位；指导患者锻炼肌力，若关节存在显著疼痛可先开展等长训练，待疼痛减轻后再开展等张训练，5~10min/次，1~2次/d；待患者疼痛减轻后，行站立稳定及缓慢动作训练，活动整个关节范围，首次可取扶物下蹲或减重仪器将体重适当减去，5~10min/次，1~2次/d；
1.3 疗效评估标准
参考相关文献[2]中的疗效标准进行评估，评估标准：治疗后关节疼痛及肿胀均消失，没有活动受限为显效；治疗后关节疼痛及肿胀基本消失，关节存在轻度活动受限为有效；治疗后关节疼痛、重症均无显著变化，活动显著受限。
1.4 统计学分析
纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。如下表1所见：
3 讨论
膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，在老年人群中发病率较高，随着近年来我国人口老龄化进程的逐渐加快，膝骨关节炎患者的发病例数亦在逐渐增加。患者症状主要为呈进行性发展的关节僵硬、疼痛及肿胀，继而导致患者产生关节活动受限，从而严重影响了广大患者的日常生活质量。
现今临床上针对膝骨关节炎患者主要以关节腔注射药物或非甾体抗炎药治疗，而塞来昔布是临床常用的非甾体抗炎药，其主要经抑制COX而对前列腺素的合成进行抑制，以达消炎止痛之效[3]。但实践表明，部分患者用药后依旧存在疗效不理想的问题，且常伴发较多的不良反应。故本研究中我们联合综合康复疗法治疗，结果可见，治疗组的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。我们采用的综合康复疗法主要为物理因子治疗与关节锻炼[4~5]，其中超短波、音频电等物理因子疗法能加快炎性渗出、代谢废物的排泄，使局部肌张力下降，减轻疼痛，且促进局部微循环的改善，控制关节炎进展；超声注药疗法则可达活血化瘀、止痛消炎之效；蜡疗可使局部肌张力下降，提高周围神经疼痛阈值，进而发挥镇痛之效。而配合关节锻炼则有助于促进患者关节功能障碍的改善，加快膝关节功能的康复。
综上，针对老年膝骨关节炎患者采用塞来昔布与综合康复疗法联合治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 苏柯,白玉明,王军等.关节腔内联合软骨下骨松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].山东医药,2017,57(13):83-85.
[2] 唐剑邦,吴宇峰,高大伟等.透明质酸钠注射结合补肾祛痰方治疗肥胖患者膝骨关节炎的临床研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(4):465-468.
[3] 李翠林.透明质酸关节腔注射联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液细胞因子的影响[J].中国基层医药,2013,20(6):913-914.
[4] 司徒杏仙,魏伟峰.综合康复治疗和单纯药物治疗老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2997-2998. [5] 吴胜开.综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效观察[J].临床医药实践,2016,25(5):394-395.
论文作者:苏位国
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签：骨关节炎论文; 关节论文; 患者论文; 疗效论文; 老年论文; 疼痛论文; 疗法论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;