（河北省文安县医院放射科 河北廊坊 065800）
【摘要】目的：探讨和研究放射影像学CT和普通平片在颌骨肿瘤方面的表现和相关的诊断效果。方法：随机选择64例颌骨肿瘤患者，分别对患者的颌骨放射影像学和CT平片的内容进行相关的分析，最终看其颌骨肿瘤方面的表现和最后的诊断结果。结果：在本次研究中，23例患者的肿瘤位于上颌骨的左侧，占总体的35.94%；8例患者的肿瘤位于上颌骨的右侧；占总体例数的12.5%。12 例患者的肿瘤位于下颌骨的左侧，占总体例数的18.75%；21例患者的肿瘤位于下颌骨的右侧，占总体例数的32.82%。结论：放射影像学CT结合普通平片能够在第一时间对患者的颅骨底部进行细致的检查，以便真正确认整个颅骨肿瘤的大小以及确认整个肿瘤的部位，最终通过观察整个颅骨肿瘤的形状和形态帮助医生更好地进行相关的治疗。如果一旦发现患者有疑似病变第二情况时，就一定要进行全方位地检查，以防止其恶性的肿瘤因为侵占其他恶性的器官而影响其周围正常的组织。
【关键词】放射影像学；CT;普通平片；肿瘤诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0137-02
在整个人体骨骼系统中，骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤。在所有类型的骨肉瘤中，颌骨肿瘤是一种数量比较少的肿瘤。从比例上来看，颌骨肿瘤的患者占据整体骨肉瘤患者的6%～8%.虽然同为颌骨肿瘤，但是在临床上表现的差异特性是比较大的，并且其缺乏统一的特征和特性。本文从收治的64例颌骨肿瘤的患者的资料中，比较CT和普通平片这两种不同影像学子里奥的表现特点和具体方法，之后再准确地选择适合进行颌骨肿瘤扫描方面的相关资料，进而更好地提升在临床上针对颌骨肿瘤进行治疗的相关方法。也希望能够更好地帮助在临床诊断中做出做好的选择[1]。
1.一般资料
选择在2013年到2014年一年间收治的64例颌骨肿瘤患者，其临床诊断均患有颌骨肿瘤。64名患者中，男性患者26例，女性患者38例。年龄跨度在15～75岁之间，平均年龄为（34.5±6.3）。其中18例患者有酗酒的习惯，9例患者有抽烟的习惯。此外，在64例患者中，23例患者的肿瘤相对是保持固定不动的，19例患者的肿瘤从外观表现来看是比较硬的，26例患者在局部按压时会有疼痛感。8例患者患有牙痛或者牙齿松动等不同问题的牙齿问题。
2.治疗方法
2.1 医学影像的获取方法
64位患者均采用从正位、斜位和不同角度的位置进行扫描的方法。其中8例患者接受过口腔牙齿的拍片，23例患者进行过CT扫描，12例子患者进行颌面骨的全方位扫描。扫描的机器为专业的MX-16的多层螺旋CT机，扫描的部位主要为颌面骨，硬件设施的主要参数有重建间隔2mm,螺距1.5mm,扫描层的厚度为2mm,扫描时间为1.0s,扫描的整体电压为160Kv，扫描的电流为200mA。
2.2 治疗方法
在64例患者中，其中36例患者采用手术的方法进行治疗。12例患者采用的是局部去除的方法，6例患者应为身体条件和年龄的原因不得不采用化疗的手段。在治疗结束后对36例患者进行3～5年的病情随访观察。
3.结果
3.1 颌骨肿瘤的位置
64例患者中，有23例患者的颌骨肿瘤位于上颌骨左侧的位置；8例肿瘤位于上颌骨的右侧；12例患者的颌骨肿瘤位置位于下颌骨的左侧；21例患者的颌骨肿瘤位于下颌骨的右侧。其具体的结果如表1所示。
3.2 造釉细胞的影像资料
造釉细胞的影像资料主要分为三种类型。第一，单房型：其房子的整体形状呈现圆形或者卵形，边缘非常整齐与清晰，瘤体周围的包膜非常完整。而因为瘤体的边缘受到压迫而非常容易让骨质遭受到凹陷，所以在其边缘也会产生有锐利单囊形状的改变，而牙根部也可暗含在肿瘤内部，周边会呈现硬化状态
第二种是多房型。房子形状呈现标准的圆形，而且其内部的形状大小一致而透亮。又因为肿瘤表面呈现不同的结节，其肉芽的形状直接突入到骨壁内部，最终使得房子的形状也发生很大的改变[2]。
第三种是蜂窝型。房屋的形状呈现不规则的卵圆形，边缘清晰，而且房子内部比较厚，而其内部透亮的区域也显得相当明显，部分物质会被钙化。
3.3 牙根侵润型的医学影像资料
肿瘤内部的牙根发生推移和终端，而且其内部的牙槽呈现蜂窝的形状。而一旦肿瘤本身整体突入纤维的包膜，那么其牙根之间的浸润槽也会引发牙根的浸润。
3.4 周边硬化的影像学资料
其硬化的形状分布环绕在肿瘤的周边，而且随着肿瘤生长时间的推移，碰到的肿瘤会最终对骨壁产生压迫，最终导致周边的所有组织都产生硬化。
4.讨论
通过以上的概括，我们知道在颌骨肿瘤中，良性肿瘤的发生率普遍高于恶性肿瘤。在在众多类型的肿瘤中，造釉细胞瘤是最常见的。而且从众多类型的影像资料中我们也可以得出如下的结论：第一，破坏性较强的溶骨活动是以病牙为中心的，而且整体颌骨面的恶性病灶最终都会由其他部位开始向颌面骨的骨髓内部转移，进而破坏整个骨头内部的组织细胞。
第二，颌面部在遭受到侵袭之后，那么患者就会出现唇部和额部麻木的情况。如果患者的颌骨肿瘤是由原发性病灶引起的，那么其确诊的过程会比较容易。第三，囊上皮岛状会最终残留在颌骨的内部，并急剧发生恶变。其内部的小斑点最终会发生癌变，之后把颌骨内部的组织全部溶解掉。
根据医学影像资料我们还可以进行以下几点有价值的判断。首先可以根据单方型肿瘤的边界是否存在毛刺和界限而确定其是否拥有肿瘤的包块，如果说内部呈现有完整的肿瘤包块的话，那么一般采用手术刮除的方法会取得比较好的效果。此外，多房型肿瘤边界相对来说显得比较模糊，而且在很多种情况下存在着不同程度的浸润伤害，如果想要进一步防止肿瘤复发，那么就一定要选择果断切除的方法[3]。
最后，如果在医学中能够将医学的影像CT和普通的平片检查手段很好地进行结合，那么就能够有效地确定整体肿瘤的位置，至少也能够了解肿瘤的大小和形态。而对肿瘤的浸润度以及对周围器官的伤害，在CT上也能够很清楚地得到观察，而为了不让临床中的颌骨肿瘤位置和颌骨占位性病变发生混淆，那么就一定要全面的用放射影像学CT和普通平片相结合，这样才能够为整体临床的诊断提供非常有效的参考依据。全面的检查还能偶有效提高诊断率，从而避免出现误诊和漏诊的情况。
【参考文献】
[1]朱晓晖.论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析[J].大家健康（学术版），2015，9（16）:68-68.
[2]邹兆菊,等.口腔颌面X线诊断学[D].人民卫生出版社,2012:112-147.
[3]安卫民.论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析[J].世界最新医学性息文摘，2015，15（87）:88-90.
论文作者:范学彬
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：肿瘤论文; 患者论文; 颌骨论文; 影像论文; 形状论文; 牙根论文; 方法论文; 《心理医生》2017年21期论文;