长沙解放军163医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法 选取2013年6月到2014年12月到我院就诊的102例股骨干骨折患者，采用随机抽签方式将患者均分为对照组（采用自动加压钢板内固定治疗）和实验组（采用带锁髓内钉治疗），每组均51例，观察两种治疗方法的应用效果。结果 ①实验组患者的手术时间、术中出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；②实验组患者的治疗优良率（94.12％）显著高于对照组（80.39％）（P＜0.05）。结论 采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折，手术时间短，术中出血量少，效果明显，值得推广。
【关键词】股骨干骨折；带锁髓内钉；钢板内固定
股骨干骨折是临床中一种比较常见和多发的骨折。近年来，随着交通事故伤、高坠坠落等意外事件的频发，股骨干骨折的患者人数也越来越多。在股骨干骨折的临床治疗中，由于带锁髓内钉具有微创、操作简单、功能恢复快等优势[1]，目前得到广大医生与患者的认可[1]。我院在股骨干骨折患者中应用带锁髓内钉予以治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2014年12月到我院就诊的102例股骨干骨折患者，在征求患者同意的基础上，采用随机抽签的方式将患者均分为两组，即对照组和实验组，每组均51例。对照组51例患者中，男32例，女19例；年龄25-55岁，平均（34.62±2.53）岁。实验组51例患者中，男29例，女22例；年龄23-57岁，平均（34.62±2.53）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组：采用自动加压钢板内固定治疗。在大腿前外侧行长度为10-15cm的切口，对其逐层切开，行骨折复位，待复位满意后，选择合适的钢板附于股骨后外侧，采用螺钉进行加压固定处理，置橡皮引流条，并予以加压包扎。
实验组：采用带锁髓内钉治疗。在患肢大粗隆顶点到髂骨翼行长度为7-10cm的切口，依次将皮肤、皮下组织、筋膜、切开，对外展肌进行分离直至触及大粗隆顶点，用骨锥在梨状窝处开嗣，然后将圆头针插入其中，行扩髓处理，选择合适的进针点，将髓内针缓慢打入，并对远端行牵引，在透视下查看复位情况，在远端骨髓腔内打入髓内针，最后在上下端安装锁钉。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量。
（2）参照Johner-Wruh标准对两组患者的疗效进行评估。①优：患者无疼痛，膝踝关节活动恢复正常，胫骨未出现成角畸形，旋转＜5°，缩短＜5mm；②良：患者偶有疼痛，膝踝关节活动达到正常的3/4，胫骨未成角畸形＜5°，旋转5°-10°，缩短＜5-10mm；③可：患者存在中度疼痛，膝踝关节活动＞正常的1/2，胫骨未成角畸形10°-20°，旋转10°-20°，缩短＜10-20mm；④差：患者疼痛明显，膝踝关节活动＜正常的1/2，胫骨未成角畸形＞20°，旋转＞20°，缩短＞20mm。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0版对本研究所有数据进行分析；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术中出血量比较
实验组患者的手术时间、术中出血量均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
股骨干骨折大多由外力造成，属于多发性骨折。据统计，在全身骨折中，股骨干骨折约占4％-6％[2]。在临床治疗中，关键在于实施内固定。其中，加压钢板固定治疗中，主要是借助加压钢板的作用，促使骨折断端充分接触，从而加快骨折部位的愈合，属于偏心性固定[3]。但是，这种方法存在一定的缺陷，比如钢板的盈利遮挡作用比较强，在骨质吸收下，钢板会出现折断、完全等情况；再比如手术切口较长，不利于伤口的愈合，且还有可能剥离较多的骨膜，从而影响骨折部位的血液循环。
带锁髓内钉在股骨干骨折患者的治疗中，通过股骨中轴线行弹性固定，且钉体与骨组织之间的弹力分布也比较均匀，不存在弯曲应力，有效弥补了加压钢板固定的不足。此外，该治疗方法可以保持患者肢体的长度，对骨折端具有较好的稳定作用，控制其旋转，属于一种弹性固定的治疗方法，非常符合骨折愈合所需的力学环境[4]。据相关文献报道，该方法在骨折患者的治疗中，愈合率高达98％-98.5％[5]。从本文研究来看，采用带锁髓内钉治疗的观察组患者，其手术时间。术中出血量均显著低于采用自动加压钢板内固定治疗的对照组（P＜0.05），提示带锁髓内钉可以缩短手术时间，避免长时间手术给患者带来的损伤，同时减少术中出血量，有利于患者的康复。此外，观察组患者的治疗总有效率（94.12％）显著高于对照组（80.39％）（P＜0.05），大大提升了手术治疗优良率。
综上所述，在股骨干骨折中应用带锁髓内钉予以治疗，效果明显优于自动加压钢板内固定，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]李振刚，周媛.带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2012，15（05）：535-536+539.
[2]黄辉.带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12（02）：99-100.
[3]廖玮.带锁髓内钉治疗股骨干骨折36例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（01）：66-67.
[4]秦福兴.带锁髓内钉与动力加压钢板治疗股骨干骨折骨不连的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：459.
[5]刘成.带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（12）：2604.
论文作者:唐向
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：股骨论文; 患者论文; 钢板论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 胫骨论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;