广东省阳江市阳西县人民医院 重症医学科 529800
【摘要】目的：研究ICU患者非计划性拔除气管插管的影响因素与护理要点。方法：选取我院ICU气管插管患者40例，收治时间在2015年4月至2016年1月期间，并将ICU气管插管患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用针对性护理。结果：观察组ICU气管插管患者护理后的非计划性拔管发生率15.00%显著低于对照组患者非计划性拔管发生率45.00%（P＜0.05）。结论：通过分析导致ICU患者非计划性拔除气管插管的因素，然后实施针对性护理，能有效减少非计划性拔管发生率。
【关键词】ICU；非计划性拔除气管插管；护理要点；影响因素
近年来，ICU气管插管患者多次发生非计划性拔管情况，不仅延长了住院时间和ICU停留时间，而且还导致患者呼吸、循环、内分泌系统紊乱，对患者生命造成巨大威胁，因此，采用一项有效的护理措施极其重要[1-2]。本院选取40例ICU气管插管患者分别实施针对性护理和常规护理，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院ICU气管插管患者40例，收治时间在2015年4月至2016年1月期间，并将ICU气管插管患者进行抽签随机分组方式，其中20例患者为观察组，20例患者为对照组。
观察组；10例为男性患者，10例为女性患者，年龄在50～60岁之间，观察组患者平均年龄为（55.21±0.33）岁。
对照组；11例为男性患者，9例为女性患者，年龄在51～60岁之间，对照组患者平均年龄为（56.31±0.17）岁。
观察组、对照组ICU气管插管患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1影响因素分析
①约束位置过高、约束绑带过松。
②气道梗阻。
1.2.2护理对策
对照组；对照组ICU气管插管患者使用常规护理，常规护理为日常活动护理等。
观察组：观察组ICU气管插管患者采用针对性护理。
（1）气道梗阻护理：护理人员应定时使用微量泵将湿化液泵入患者气道，每隔2小时给予患者吸痰，采用氯化钠注射液与氨溴索给予患者氧化吸入，从而保持患者气道恒温湿润，从而避免痰痂形成，防止气道梗阻情况发生。
（2）约束护理：护理人员应对具有拔管危险因素患者进行约束，例如插管不耐受、术后麻醉未清醒，根据不同的情况对患者进行约束，若患者为极度烦躁应约束患者四肢，在约束过程中应保持松紧适度，能放入一根手指为宜，若患者固定上肢，则以手部无法触摸插管为宜，2小时后松脱患者约束带，协助患者进行被动活动，在患者松脱约束与变更体位时，护理人员应紧握患者双手，从而防止非计划性拔管事件发生。
1.3 观察指标
对比两组ICU气管插管患者护理后的非计划性拔管发生率。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS19.0软件，对两组ICU气管插管患者护理后的非计划性拔管发生率进行统计处理，非计划性拔管发生率采用X2检验，采用P＜0.05表示两组ICU气管插管患者护理后的非计划性拔管发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。
2 结果
经过护理后，观察组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率15.00%显著低于对照组患者非计划性拔管发生率45.00%（P＜0.05），如表1所示。
表1：对比2组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3讨论
据相关研究显示，机械通气在ICU患者中具有重要作用，一旦发生非计划性拔管，不仅延长患者住院时间，而且易导致患者循环、呼吸系统预后较差，严重危害患者生命安全，是ICU常见的安全隐患之一[3-4]。本研究中，我院对ICU气管插管患者分别采用针对性护理和常规护理。
通过分析导致ICU患者非计划性拔除气管插管因素，根据根本原因进行分析，然后再制定针对性护理，针对性护理主要包括气道梗阻护理、约束护理等措施，其主要优势在于：（1）通过气道梗阻护理措施，不仅能使气道恒温湿润，还能减少气道梗阻情况发生，从而有效减少非计划性拔除管率，（2）通过约束护理，根据患者不同的情况，进行约束固定，从而有效避免患者自行拔管情况发生。因此，针对ICU患者非计划性拔除气管插管，应首先找出根本因素，然后制定护理措施，从而能有效减少非计划性拔管情况发生 [5]。
经研究表明，观察组、对照组两组ICU气管插管患者采用不同的护理方式后，观察组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率15.00%显著低于对照组患者非计划性拔管发生率45.00%。
综上所述，通过分析导致ICU患者非计划性拔除气管插管的因素，然后实施针对性护理，能有效减少非计划性拔管发生率，值得运用。
【参考文献】：
[1]黎丽芸,谢银均,孙宏慧等.ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(7):864-866..
[2]韩艳,魏丽丽.ICU患者非计划性拔管危险因素及防范措施研究进展[J].中华护理杂志,2015,50(5):598-602.
[3]袁艳,郑汉阳.重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析[J].解放军护理杂志,2013,30(14):28-30.
[4]何梅.ICU气管插管患者非计划性拔管护理进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(34):49-51.
[5]郭凌翔,史甜,窦英茹等.气管插管非计划拔管的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):216-218,224.
论文作者:林进爱
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 计划性论文; 气管论文; 发生率论文; 对照组论文; 气道论文; 针对性论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;