湖南张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探究将消化内镜应用于非静脉曲张上消化道出血的治疗效果。方法：选择我院中2015年2月至2017年5月间收治的上消化道出血患者108例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号作为随机分组依据，将其分为对照组和实验组，每组中均包含54例患者。对照组患者采用常规药物治疗方案，而实验组患者在此基础上加用消化内镜进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率和止血时间以及出血量。结果：实验组患者的止血时间和失血量均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗有效率优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将消化道内镜应用于非静脉曲张消化道出血的治疗中，能够缩短患者的治疗时间，减少患者的消化道出血量，提高治疗效果，具有十分积极的临床应用意义，值得推广应用。
【关键词】非静脉曲张消化道出血；内镜止血；疗效观察
非静脉曲张消化道出血是一种临床上常见的内科疾病[1]，主要病因包括消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，其病情变化快，病情重，所以在非静脉曲张上消化道出血时[3]，可采用相应的内镜下手术治疗，以保证患者的治疗效果。本次研究中选择我院中2015年2月至2017年5月间收治的消化道出血患者108例作为研究对象，探究将消化内镜应用于非静脉曲张消化道出血的治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2015年2月至2017年5月间收治的消化道出血患者108例作为研究对象，按照患者的入院日期单双号作为随机分组依据，将其分为对照组和实验组，每组中均包含54例患者。对照组中包括男性患者31例，女性患者23例，患者年龄为25-59岁，患者平均年龄为（38.4±8.4）岁；实验组中包括男性患者32例，女性患者22例，患者年龄为26-60岁，患者平均年龄为（39.1±7.9）岁。所有患者在一般资料上无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。所以患者均具有正常的认知功能，能够理解本次研究的内容；所有患者对本次研究均知情。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方案：患者应用质子泵抑制剂静脉滴注及生长抑素或奥曲肽250-500ug/h进行持续泵入给药，用药3-5天后停用生长抑素或奥曲肽，单用质子泵抑制剂进行治疗。
实验组患者在此基础上加入消化内镜进行治疗。在消化内镜引导下应用用高频电流凝固小血管止血；主要是由电热作用使血液凝结、碳化。电凝止血即用电灼器止血，采用高频电刀或氩气电刀，就其止血的方式有单极电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接触止血钳，止血钳应准确地夹住出血点或血管处，夹住的组织越少越好，不可接触其他组织以防烧伤，通电1－2秒即可止血；也可用小的镊子或Adison镊直接夹住出血点电凝。或采用内镜钛夹在对患者冲洗后进行止血夹系统植入。在止血夹张开方向以及角度与钛夹协调时，将止血夹推进锁套住以后进行止血。
1.3 疗效评价
有效：患者治疗后无活动性出血，生命体征平稳，胃管引流无新鲜血液；无效：患者在治疗后仍有反复呕血、黑便等活动性出血征象，对患者进行胃管引流，可见新鲜血液，生命体征不平稳。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的止血时间和失血量均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗有效率优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的护理满意度对比
表2 两组患者止血时间、失血量对比
3讨论
非静脉曲张消化道出血是一种内科常见的急性病症[3]。患者往往出血量很大，部分患者药物治疗效果欠佳，治疗过程中可出现反复出血危及生命。面对该种状况，临床必须要给予针对性的治疗方案来降低疾病对患者的影响，缩短病程并降低死亡率。消化内镜是现代一种新型的临床治疗方案，在临床治疗中也获得了较为广泛的应用[5]。想要对消化道出血进行良好的治疗，就需要对患者的出血病因进行分析。由于非静脉曲张性而引起的消化道出血是一种常见的病因，常见的病因还包括肿瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及各种急性胃粘膜损伤病症，尤其是消化道溃疡，是一种老年患者常有的发病症状。由于消化道出血，病情较急且病情较为反复，就容易导致患者病情危急，容易出现出血性休克等急症。相关研究显示[7]，如果患者机体长期处于酸性条件下，就容易导致患者血小板功能受到一定的抑制，影响了患者的凝血和止血功能，所以容易引起消化道出血病症的反复发作。
内镜钛夹止血是一种临床上较为新型的止血方案。其止血方式是对出血来源进行阻断，并且不会对患者的消化道造成严重影响。加锁后，稳定性较高，不易脱落，所以患者的再出血率较低。内镜注射止血治疗，能够促进患者的血管痉挛和血小板凝聚，同样也具有较好的治疗效果。同时注射治疗操作较为简便，并且不会对患者造成其他额外并发症，所以在临床上也有较为广泛的应用。但值得注意的是，电凝止血的原理是对患者的病灶进行烧灼，以达到止血的目的，所以根据患者体质的不同，部分患者容易在治疗后发生再出血的状况。该止血方法的优点是止血迅速，可缩短手术时间，且不留缝于组织内；缺点则是止血效果不是很可靠，凝固的组织容易坏死脱落，导致再次出血，对较大血管出血效果不好。正常情况下来说，可以根据患者的具体状况来选择内镜止血的具体方案，以保证患者的治疗效果。
本次研究结果显示，实验组患者的止血时间和失血量均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗有效率优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果说明，将消化道内镜应用于非静脉曲张消化道出血的治疗中，能够缩短患者的治疗时间，减少患者的消化道出血量，提高治疗效果，具有十分积极的临床应用意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]曾莉蓉，陈鹏飞，魏文斌.急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（01）：137-139.
[2]单婕，孙贤久，闫红林，杨永勤，张婷.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血治疗疗效分析[J].陕西医学杂志，2015，44（01）：39-41.
[3]侯义林.探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效[J].中国医学创新，2014，11（34）：96-98.
[4]张东伟，许树长，王志荣，杨长青.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（09）：931-932.
[5]张静，张佳莹，丁士刚，王晔，周丽雅.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报（医学版），2012，44（04）：582-587.
论文作者:苏小芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;