（泰州市第四人民医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：探究临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用。方法：选取我院2014年1月—2015年11月期间接收并行慢性硬膜下血肿手术患者30例作为此次研究的对象，设为对照组，施行常规护理，之后选取2015年12月—2016年12月期间接收并行慢性硬膜下血肿手术患者30例作为研究组，采用临床护理路径，对比组间护理效果。结果：研究组住院时间、住院费用均显著少于对照组；护理依从性则显著高于对照组，组间对比差异显著(P＜0.05)。结论：在慢性硬膜下血肿手术患者中采用临床护理路径，不仅可以缩短患者的住院时间，减轻其经济负担，而且能够提高患者依从性，值得在临床上推广与应用。
【关键词】临床护理路径；慢性硬膜下血肿手术患者；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0227-02
慢性硬膜下血肿主要是由于血肿包膜内微血管破裂、过度纤维蛋白溶解促进出血所导致[1]。本文主要探究临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用效果，并总结如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本研究所纳入的60例对象，皆为我院从2014年1月—2016年12月期间接收并行慢性硬膜下血肿手术患者。其中，男性患者36例，女性患者24例，年龄在49～83岁，平均年龄(72.0±3.28)岁。将所有研究对象按照不同的护理方法，分成两个组别，对照组行常规护理，而研究组则实施护理路径，各组30例。在一般临床资料比较上，两组无显著的统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。
1.2 方法
对照组实施的是常规护理，而研究组则行临床护理路径，具体护理措施包括：
组建临床路径护理小组，结合患者的实际情况，通过查阅相关资料，并依据临床护理经验来制定出临床护理路径流程表，并由护士长对护理效果进行综合评价。（1）入院第1d，护理人员要协助患者进行各项常规检查，并进行健康教育，以提高患者的认知程度，让其做好充分的手术准备。（2）入院第2d，在患者术前，护理人员要对其进行体位调整，让其采取头低足高位，术中对患者的各项体征进行密切观察，并查看切口敷料渗血状况，术后叮嘱患者禁水禁食，并进行补液抗感染治疗。（3）入院3～4d，护理人员要协助患者予以头颅CT复查，结合检查结果对引流量、引流时间进行适当的调整，并进行血常规检查，让其了解术后相关禁忌症、注意事项，保持良好的心态。（4）入院5～6d，护理人员要对患者的神经系统功能恢复状况进行评价，并鼓励患者尽早下床活动，进行肢体功能的恢复锻炼。（5）入院7d到出院期间，护理人员辅助患者办理出院手续，并让患者定期复查，对患者做好出院宣传教育，让患者自我保护意识得到有效提升，养成良好的生活习惯，确保预后效果。
1.3 效果评定
观察并记录两组患者的住院时间、住院费用。同时，运用本院自行设计的依从性调查表，对患者护理依从性予以评价，包括遵医嘱行为及自我管理、用药状况、饮食控制等，施行百分制，分值≥85为基本依从，65～84为部分依从，分值≤65为不依从；依从性=基本依从率+部分依从率。
1.4 统计学处理
此次研究数据，均使用SPSS 19.0软件，其中，“x-±s”表示计量资料，(n)表示计数资料，组间率用(%)表示，差异具有统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 两组住院时间与费用比较
在通过护理干预之后，研究组住院时间为(7.1±2.01)d，住院费用为(8213±328)元；而对照组患者的住院时间为(9.6±2.26)d，住院费用为(10527±421)元，组间对比差异显著，存在有统计学方面的意义(P＜0.05)。这表明，对患者实施临床护理路径，能够有效提升护理针对性，通过对患者进行专业、科学、全面的护理干预，能够更好的促使患者康复，从而缩短住院时间，节省住院费用。
2.2 组间护理依从性对比
研究组护理后，患者的依从性为96.67%；而对照组护理后，患者护理依从性为80.00%，组间对比差异显著(P＜0.05)，具体如表1所示。
3.讨论
慢性硬膜下血肿在老年人群中有着较高的发病率，患者身体机能的代偿能力较差，多合并有慢性器质疾病，围手术期耐受性较差[2]。同时，硬膜下血肿通常会伴有一定程度的脑萎缩，在慢性血肿的长时间压迫下，术后脑组织会受到较大的影响而无法快速复位，很容易对患者的身体健康造成较大的威胁，并延长住院时间，增加患者的经济负担。因此，对患者采取一种有效的护理模式就显得尤为重要。
临床护理路径是一种新型的护理模式，通过以时间为轴向，制定出针对性的临床护理路径表，能够有效提升护理规范性，并取得患者的信任，有利于护理质量的提升，避免了护理盲从性。在护理过程中，护理人员要结合患者的实际情况，对患者进行适当的心理指导、健康教育，以提高患者的疾病认知能力，让其更加主动的参与到护理及治疗中来[3-5]。同时，通过系统化的护理，能够让患者的被尊重感得到强化，从而更好的表达自身的诉求，让护理更具有针对性，构建良好的护患关系[6]。从此次研究的结果分析可以得以，研究组的住院时间相比较对照组更短，且费用更低；且护理依从性明显高于对照组(P＜0.05)。
综上所述，将临床护理路径运用于慢性硬膜下血肿手术患者中，可以在取得良好护理效果的同时，尽可能降低患者的住院开支，并促使患者尽快康复，缩短住院时间，有利于构建良好的护患关系，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]叶小签，陈蕾.术前疼痛教育对慢性硬膜下血肿手术患者疼痛控制的影响[J].健康研究，2013，33(03)：204-206.
[2]郑红，吕尧.医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].护理与康复，2013，12(10)：952-954.
[3]张艳梅，金强.脑电双频指数指导下监测麻醉在老年患者慢性硬膜下血肿手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2017，33(05)：459-462.
[4]杨霞，胡惠萍.临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].中华全科医学，2013，11(04)：650-651.
[5]郑红，吕尧.医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用[J].护理与康复，2013，12(10)：952-954.
[6]李自坤，宋香孔.100例慢性硬膜下血肿手术治疗的疗效及愈后分析[J].中外医疗，2016，10(19)：57-59.
论文作者:吉婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 血肿论文; 路径论文; 手术论文; 硬膜论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2017年24期论文;