（西安市第一医院 陕西 西安 710002 ）
【摘 要】目的：对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病进行疗效评价。方法：本文选取我院于2011年08月~2015年05月收治的82例冠心病患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用阿托伐他汀治疗，治疗组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比两组患者的临床疗效、治疗后的生化指标变化结果。结果：治疗组在治疗后的甘油三酯、总胆固醇、心率以及血糖四项指标结果分别是（1.29±0.25）mmol/l、（4.59±1.10）mmol/l、（74.09±2.27）次/分钟以及（5.38±1.33）mmol/l，和对照组患者治疗后的四项生化指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗后，疗效更优，值得在临床中推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效评价
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0034-02
冠心病是最常见的心脏病，是指由于冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的心肌功能障碍和/或心肌坏死，又称缺血性心肌病( IHD)［1］。阿托伐他汀（atorvastatin）是目前最有效的他汀类降脂药。曲美他嗪具有控制炎症、防止血液流变学异常改变的作用，能够与β-受体阻滞剂、钙通道拮抗药等协同作用来缓解心力衰竭。。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
收集2011年08月~2015年05月间在我院住院治疗的82例冠心病患者为研究对象。入选病例符合国际心脏病协会以及WHO 命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》， 排除伴严重心衰及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等，患者均签署知情同意书，依从性良好。男40例，女42例，共82例。治疗组，年龄48岁到81岁之间，平均年龄（59.02±3.70）岁。对照组，年龄48岁到81岁之间，平均年龄（59.03±3.80）岁。患者病程为1.1年-8.2年，平均病程为（4.40±0.77）年。所有病例随机分为2组，各组患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用阿托伐他汀治疗，患者入院后对其病情进行诊断和确认，之后实施基础治疗，采用阿托伐他汀治疗，药物用量标准为每天一次，每次服用10毫克，持续治疗半个月[2]。
治疗组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，患者入院后对其病情进行诊断和确认，之后实施基础治疗，采用阿托伐他汀治疗，药物用量标准为每天一次，每次服用10毫克。同时联合采用曲美他嗪治疗，药物用量标准为每天三次，每次服用20毫克，持续治疗半个月[3]。
1.3疗效判断依据
治疗显效表现为患者的临床不良症状得到明显控制，一周之内患者没有复发心绞痛症状，同时心电图检测后图表结果从平坦变为直立，ST段发生明显回升，T波倒置变浅超过一半以上[4]；治疗有效表现为患者的临床不良症状得到一定程度的控制，一周之内患者有复发心绞痛症状，但是其心绞痛情况明显减轻，同时心电图检测后图表结果从平坦变为直立，ST段发生一定的回升情况，T波倒置变浅不超过一半；治疗无效表现为患者的临床不良症状没有实现控制，一周之内患者有复发心绞痛症状，同时心绞痛症状仍然严重，心电图检测后图表结果没有从平坦变为直立，ST段没有发生回升情况，T波倒置没有变浅。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
治疗组的治疗总有效率为75.00%，对照组的治疗总有效率为50.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
3 讨论
CHD 是一组由于冠状动脉血管解剖结构或功能异常造成心肌缺血或梗死的临床综合征，常伴有胸痛、胸闷、心悸、乏力等常见临床症状，重者发生心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭，其病死率较高。冠心病的主要病理变化为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞或痉挛，继而引起心肌缺血缺氧，甚至坏死，冠心病病情严重程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度及冠状动脉病变支数密切相关，高血压、糖尿病、过度肥胖及不良生活习惯可增加冠心病发病风险。阿托伐他汀是他汀类药物，其抗炎作用、降血脂作用都十分显著，能够有效保护血管，促进心肌缺血再灌注，加快血凝块溶解。而曲美他嗪能够有效改善心肌代谢情况，抑制游离脂肪酸的代谢及体内自由基的生成，缓解心肌缺血症状。采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD，不仅可以改善患者心肌缺血的症状，保护心肌细胞，还可以降低胆固醇水平，降低发病率。阿托伐他汀和曲美他嗪均为他汀类药物，他汀类药物具有抗炎、降血脂、保护血管作用，可促进血凝块溶解及心肌缺血再灌注。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病安全有效，有利于提高患者降脂效果、改善患者心功能，能够有效改善患者的心绞痛症状，提高患者生活质量，对改善冠心病的疗效优于单一药物治疗，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Grynberg A. Effectors of fatty acid oxidation reduction: promising new anti － ischaemic agents ［J］． Curr Pharm Des，2005，11 ( 4) : 489－ 509．
[2]杨伟光,王眙民,张丽. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]. 海南医学,2011,04:4-6.
[3]刘楠,郭彩云,高兵. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J]. 吉林医学,2012,07:1416-1417.
[4]洪少青,黄时萍,黄杰锋. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭97例[J]. 华中科技大学学报(医学版),2009,05:689-691.
论文作者:任爱萍
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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